懷孕不可或缺的一種激素：孕激素

對於女性來說，光有雌激素還遠遠不夠，為了當媽媽，還必須有另外一種激素的配合，這就是我們很熟悉的孕激素 。

胎兒的頭10個月生命是在母親的子宮裡度過的，這10個月是非常關鍵的生命起始階段，原始細胞在這裡進行著極其複雜的生理變化，子宮的環境必須要支持和保障這個過程絕對安全與順利地進行，不能出一點差錯！要保證做到這一點，就有賴於足量的雌激素和孕激素！

我們首先來了解一下子宮環境是如何形成的。隨著卵泡的發育，雌激素逐漸增加，子宮內膜基底層細胞增生修復內膜剝落後的創面，以後繼續增生、變厚，一般在排卵前3天內膜厚度可達8毫米左右，排卵前2天達到8.5毫米，前1天達到9毫米左右。在月經的後半期，孕激素出現，使子宮內膜繼續增厚，內膜腺體更長，屈曲更明顯。上皮細胞的核下開始出現含糖原的小泡，間質水腫，螺旋小動脈繼續增生，細胞內的糖原溢入腺體，此時的內膜厚度可以達到10毫米以上。孕激素在這個時期的主要作用是使間質中的基礎物質失去其黏稠性，血管通透性增加，容納營養物質和代謝產物在細胞和血管之間自由交流。這樣，內膜更能獲得充分營養，為受精卵著床和發育做好準備。

孕激素是在雌激素的基礎上發揮作用的，打個比方，雌激素提供了一套高質量的毛坯房，接著孕激素對毛坯房進行了精緻的裝修。

許多姐妹有定購期房的經驗，簽了合同交了定金后，雙方會約定一個交房的日期。在交房前，是建築商的施工隊伍在那裡施工。一旦房子竣工，房產開發商交給你一套房子的鑰匙，交接鑰匙是個關鍵的日子，從此你對這套毛坯房就擁有了主權。接下來大家一般會對毛坯房進行裝修，於是，裝修的施工隊進入了毛坯房。相對應的，在排卵前，只有不斷增加的雌激素在子宮裡努力營造一個基本的內膜厚度和促使卵泡發育。排卵是個關鍵的日子，排卵以後，就出現了孕激素——裝修施工隊，使宮內膜獲得進一步的增厚和改善。

對於我們購買的住房，裝修是一勞永逸的事情。如果你不立即入住，就讓它空著，想什麼時候住進去都行。但是子宮的環境不一樣。如果當月沒有受精卵植入，那麼辛苦營造起來的內膜就會被破壞，下個周期再重建，不停地循環反覆。

為什麼會這樣？原來，為了防止細菌上行穿過子宮頸，侵害胚胎，孕激素嚴密地封鎖了子宮頸這個通道。不過既然能夠阻止細菌，當然也能夠阻擋精子的進入，使大量精子無法再次通過通道與卵子結合，如果沒有受精卵植入，孕激素就只能撤掉這道防線。前文已經講到孕激素的撤退，帶動了雌激素一起下降，於是子宮內膜失去了激素的支持，萎縮脫落，形成了女性每月一次非常有規律的生理現象——月經。

孕激素的撤退，帶動雌激素一起下降，形成了女性有規律的月經。因此，凡是有規律的月經通常是有排卵月經。

如果只有雌激素存在，女性的月經就變得不可預測！缺乏孕激素的拮抗，子宮受雌激素的長期刺激，首先會有內膜過度增生的危險；其次，由於雌激素只有波動，沒有規律性的撤退，子宮內膜隨著它的波動而不斷出現脫落和修復的交叉現象，從而引起不規則的子宮出血。所以當你的月經周期紊亂了，時而大量出血，時而閉經，你就應該想到，這很可能就是一種僅受雌激素影響的無排卵月經了！

有些姐妹認為，只要有月經，就一定有排卵，這是一種誤解。現在大家應該知道了，同樣的流血現象，它們之間是有區別的。

當你到了應該來月經的日子，而遲遲不來，這時候，醫生們的常規做法就是給你注射孕激素（黃體酮），讓子宮出現分泌期轉變，隔幾天，當孕激素撤退了，月經就來了。

孕激素是不可或缺的，在懷孕前，由於孕激素的拮抗，避免了雌激素對子宮內膜長期刺激而出現的過度增生；由於孕激素的撤退，形成了女性有規律的月經；由於孕激素的作用，使子宮內膜出現分泌期的變化，為受精卵著床建立起適宜的環境；孕激素還封閉了通道，使細菌無法侵害胚胎。在懷孕后，孕激素起到了更為重要的作用，缺少了它，就有流產或胎停育的危險。

孕激素是由卵巢中每月出現一次的黃體分泌的。黃體實際上只是卵巢中的一個組織，通常每月出現一次；但也有可能一次也不出現。

黃體縱然出現，存在的時間也只有14天，最多是16天，最後會變成白體消亡。到了下個月，體內就會出現另一個黃體，等過了一定的天數又再次消亡，周而復始。

所以，從嚴格意義上說，孕激素並不是由卵巢這樣一個常設的職能部門所分泌的，它只是由一個為了完成特定任務而臨時組建起來的臨時機構產生的。

既然黃體只是個臨時機構，我們不得不面對它帶來的許多問題。凡是臨時成立起來的機構，都要面臨這樣一個問題——不穩定，其中包括能力的不穩定、工作態度的不穩定等。在日常工作中我們知道，如果臨時抽調來的人員工作能力很強，也很敬業，那麼就能夠做出成績；而如果抽調來的人員工作能力既差，態度又不認真，抱著做一天和尚撞一天鐘的心態，那情況可就糟了。

在懷上寶寶的這件工作上，黃體也是如此。

黃體是卵巢中形成的一個臨時性組織。每個月形成的黃體組織是不一樣的，所以就算這個月的黃體功能很強，也不意味著下一個月的黃體功能會一樣的強。

所以，如果你連續測試幾個月的體溫曲線就會發現，幾乎不會有兩個月的曲線完全一樣，有時甚至差別很大。許多人對這種結果都表示不理解，而現在，我們知道了每個月黃體形成的特性，我想大家就不會覺得奇怪了。

現在，我提供一些孕激素的數據，可以通過這些數據去解讀內分泌狀態，避免自己陷入盲目狀態：

◎ 黃體期血清孕激素水平低於3ng/ml，說明沒有排卵，也就沒有懷孕的可能 ，內分泌異常；

◎ 血清孕激素水平低於10ng/ml，有力支持黃體期缺陷（黃體不足），內分泌不良；

◎ 在測到HCG的同時，孕激素水平少於5ng/ml，則胚胎一定是異常胚胎，此時應鑒別是宮內孕還是宮外孕；

◎ 在測到HCG的同時，孕激素水平少於10mg/ml，應該立即著手採取保胎措施；

◎ 在測到HCG的同時，在自然懷孕的狀態下，孕激素水平高於20ng/ml，就自然排除了宮外孕；

◎ 在孕7周以前，孕激素波動在18～32ng/ml（平均值24ng/ml）之間均屬正常，當然高比低好！