用藥須知：泌尿道感染不合理用藥分析

病情簡介

患者女性，45歲，臨床診斷：泌尿道感染。

藥物治療方案

0.9%氯化鈉注射液100ml升+頭孢曲松鈉2g，靜脈滴注，每日二次

5%葡萄糖注射液250ml+雙黃連1.2g，靜脈滴注，每日一次

環丙沙星氯化鈉注射液0.2g，靜脈滴注，每日二次。

分析評估與建議

1、頭孢曲松劑使用量過大且頻次高。因其消除半衰期約8h，並可保持對敏感細菌的殺菌濃度達24h，故治療一般細菌感染每日一次，每次1g即可，不必使用治療重症感染的頻次與劑量。

2、雙黃連主要用於外感風熱所致的發熱、咳嗽、咽痛；急性上呼吸道感染、輕型肺炎、扁桃腺炎見上述證候者。使用雙黃連未註冊用法治療泌尿道感染，不但存在用藥適應症與診斷或病情不符，而且缺乏權威循證醫學證據支持。

3、環丙沙星與頭孢曲松、雙黃連存在配伍禁忌，應單獨給葯，如聯用，應注意沖洗輸液器或間隔給葯。此外，環丙沙星與頭孢曲松聯用，除抗菌譜重疊、無聯合使用抗菌藥物的指證外，還有聯用致急性腎功能衰竭的報道，值得引起注意。