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去年也是這個時候，2月底3月初，小Q被我傳染了流感。連續高燒三天，燒退後開始出現大量濃稠黃鼻涕。起初我並沒有太在意，認為膿鼻涕是感冒的正常癥狀。可一周以後，膿鼻涕非但沒有減少，反而越來越多。鼻涕太多堵塞鼻腔造成鼻塞，嚴重影響了小Q的睡眠。黑眼圈明顯，眼眶還有點凹陷，整個人很憔悴。

直覺這不單純是感冒那麼簡單，就趕緊預約了兒童醫院耳鼻喉科的專家門診。診斷結果是：急性鼻炎。

用藥7天，並配合物理治療，十天後痊癒。

今年，又是同一個時間，我和小Q又雙叒叕的感冒了。這次小Q很快就痊癒了，而我的感冒癥狀持續了一周后沒有好轉的跡象，鼻塞愈演愈烈，到最後兩個鼻孔全塞，全程只能張大嘴巴呼吸。伴隨著嚴重鼻塞，還有偏頭痛，每日上班都昏昏沉沉的，非常難受。我前後去了兩次醫院，看了兩位不同醫生。

一位年長的醫生告訴我，這是由於上呼吸道感染（感冒）引起了急性鼻炎；另一位副主任醫生卻說：感冒就是急性鼻炎，根據我的癥狀判斷是急性鼻竇炎。

感冒就是急性鼻炎？

兩位醫生的說法大相徑庭，究竟是感冒引起了急性鼻炎，還是感冒就是急性鼻炎呢？

我在網上查看了很多資料。其中大部分資料都將感冒歸為急性鼻炎，只有一篇報告提出了相反意見。作者周新元在《普通感冒與急性鼻炎的區別》一文中指出：

國內醫學界一般認為：普通感冒俗稱「傷風」，又稱急性鼻炎，或將急性鼻炎俗稱「傷風」「感冒」，這種概念一代一代傳承，並寫進醫學專業的教科書。

但通過臨床比較分析，他引用了多個例子證明普通感冒與急性鼻炎存在明顯的區別。並提議應當組織專家以科學的態度重新審視這一問題。

感冒與急性鼻炎的關係，我不想在這裡過多討論。畢竟我只是吃瓜路人，因兩位醫生的說法有出入才好奇探究。但我覺得上述內容還是應當讓大家知曉，以便日後遇到同樣問題時做判斷。

我個人更贊成：上呼吸道感染繼而引發急性鼻炎的觀點。

不用儀器檢測就能確診急性鼻竇炎？

去年小Q看病時，我曾詢問過醫生是否有可能為急性鼻竇炎。

主任醫生告訴我：鼻竇炎、腺樣體肥大這些問題需要拍X光片，或做CT才能確診。而且鼻竇炎繼發於上感或急性鼻炎，小Q的病程較短，不考慮為鼻竇炎。

我今年第一次去看病時，再次詢問了醫生是否可能為急性鼻竇炎。醫生的說法與去年那位主任的說法完全一致。

可是4天後我去複診時，副主任醫生卻說，根據我的描述確定是急性鼻竇炎無疑。

又一次說法不一致！

我不想去質疑醫生的專業，畢竟每個醫生的性格不一樣，診斷時難免有偏差。

我想說的是，或許有些醫生臨床經驗較豐富，即便不通過影像也能憑經驗診斷。但若要確診鼻竇炎，確實只有通過影像（x線或CT）才能看到鼻竇內的真實情況。如醫生僅憑病人的描述及經驗就下結論，患者自己心裡該有一個問號。

幼兒急性鼻炎的癥狀

◆ ◆ ◆

結合我和小Q的病症，我總結了幼兒急性鼻炎的的七大癥狀。如若患兒同時出現如下癥狀，家長應引起重視。

1. 感冒后持續性黃膿鼻涕達一周以上；

2. 鼻阻塞，需要靠嘴巴呼吸；

3. 咳嗽：通常在睡覺及起床時較重（鼻涕向後倒流入咽喉處，刺激粘膜引發的咳嗽反應所致）；

4. 呼吸、鼻腔分泌物有臭味，伴有口臭（因鼻塞不通，長期以口呼吸，以致口乾舌燥，失去原本唾液對口腔的清洗作用）；

5. 眼角有黃色膿性分泌物（早晨醒來時黃色眼屎很多。鼻腔內發炎產生的分泌物，經由鼻淚管往上逆流到眼角處所致）；

6. 頻繁揉眼睛，黑眼圈明顯，眼眶會有凹陷；

7. 脾氣較往常暴躁（鼻塞嚴重時會伴有頭痛癥狀。但幼兒無法表達頭痛的不適感，只能以發脾氣、暴躁的情緒來表現）。

鼻炎導致的鼻塞，如何緩解？

◆ ◆ ◆

鼻塞嚴重，就試圖用力擤鼻涕以此換來鼻腔的暢通？No！

不管是急性鼻炎、或急性鼻竇炎，發病時鼻塞的癥狀都十分明顯。輕者可出現—側持續性鼻塞，重者可發生雙側持續性鼻塞。所以患者為了讓鼻子通氣，通常會用力擤鼻涕。

鼻炎發作時，清理鼻腔分泌物的確至關重要，鼻腔分泌物的排出情況直接影響病程的長短。但是，用蠻力擤鼻涕是不可取的！特別當鼻炎發作時，頻繁用力擤鼻涕增加了急性鼻竇炎的患病率。

• 已經會擤鼻涕的幼兒，擤鼻涕應兩側鼻孔交替進行

用拇指按壓住一側鼻孔，擤凈另一側鼻腔分泌物；再按壓另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物，交替進行。

或用洗鼻器沖洗鼻腔，幫助膿涕排出（下文會詳細介紹）

• 不會擤鼻涕的幼兒，可用下述三種方法引出鼻涕

1、家長手動取涕

具體方法：從上往下，從鼻根處往鼻頭處，分別按摩鼻樑兩側。然後用拇指按壓孩子一側鼻孔，稍稍用力外推。之後交替另一側。

然後將紗布沾濕，取一角順時針方向捻成不捻，沿著內壁放入鼻腔內，再逆時針邊捻動邊往外拉，反覆多次，可以將鼻內粘稠的分泌物帶出。亦可用棉簽代替紗布。

2、用吸鼻器

我給小Q買了兩款吸鼻涕的工具，效果都不是特別好。這可能和小Q不肯配合也有關。

下圖左邊那款，是一頭塞入鼻孔，另一頭由家長用嘴巴吸氣，把鼻涕吸出；右邊那款，是將吸鼻器內空氣排出后，靠吸力把鼻涕吸出。右邊那款操作起來更簡單，感覺相對好用一些。用這兩款吸鼻器之前都需要滴入配套的鹽水滴鼻劑或純凈水，以稀釋濃稠鼻涕。

3、洗鼻子——緩解鼻塞癥狀的最佳物理療法

適合3歲以上的幼兒，需藉助於洗鼻器。

洗鼻器借用一定壓力將生理鹽水送入鼻孔，流經鼻前庭、鼻道繞經鼻咽部，從另一側鼻孔排出。通過以上路徑，藉助於生理鹽水自身的殺菌作用及水流的衝擊力，能將鼻腔內已聚集的致病及污洉排出，從而使鼻腔恢復正常的生理環境。

孩子在最初使用時，可能會因為緊張而嗆水。所以，家長最好能親自示範，消除孩子緊張、恐懼的心理。

同時，使用時必須保持嘴巴張開，全程用嘴巴呼吸。

關於幼兒洗鼻器，我個人使用的是：EMSER

有成人款（圖左）與幼兒款（圖右）。我兩款都買了，小Q還沒有用過，我自己親測非常有效。沖洗時會有膿鼻涕被衝下來，洗完整個人都清爽了。

鼻炎的防治，關鍵靠自身

◆ ◆ ◆

身體是一個很精密的儀器。一個地方出了問題，就會有相關聯的其他地方也接連出問題。所以，如果非要談鼻炎的防治，那首先要談的就是提高自身抵抗力。

① 多做戶外/有氧運動，增強抵抗力，減少感冒的頻率，這是預防及治療鼻炎的關鍵。

② 注意鼻腔衛生，保持鼻腔內清潔

不要養成用手摳鼻屎的習慣。我之前寫的文章《煩人的鼻塞，一滴清水就能搞定》中提到過：只需要用純凈水/冷卻的開水用滴管滴在鼻中1-2滴，保持頭部後仰5秒左右，過一會鼻屎會軟化然後排出的。比較粘稠的鼻屎可配合棉簽或紗布取出。

③ 健康的作息、飲食習慣

早睡早起（21：00——7:00）；不食用/少食用辛辣、刺激的食物

④ 注意控制室內濕度

濕度對鼻腔健康很重要。若室內乾燥，會使鼻腔產生不適感；而濕度太高，又容易滋生細菌。

建議得過急性鼻炎的患者，在家中掛一個濕度計。當乾燥（濕度<50%）可以考慮用加濕器。

⑤ 注意防寒保暖，切莫貪涼

（全文完）

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作者介紹：

Q媽，玩具繪本狂人。細節控、步驟控，擅長於將玩具及繪本方法化，將育兒遊戲化。專註於搭建玩具分類信息庫，分享繪本讀書筆記、育兒經驗、親子遊記等。並有玩具測評、致童年、正確打開系列等多個專題欄目。

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