急性哮喘、慢性哮喘以及咳嗽變異性哮喘，該如何治療？

上一節內容我們說到，哮喘分為急性和慢性，那針對不同分類，治療方法也是不同的，今天我們來說說哮喘的治療方法。

1、首先來看急性發作期的治療

對於哮喘急性發作期，治療的目標是儘快緩解氣道的痙攣，恢復肺功能，簡單說就是儘快讓呼吸順暢，防止進一步惡化或出現併發症。

A、對於輕度哮喘的患者，可以吸入沙丁胺醇，在發作的第一個小時內每20分鐘吸入1-2劑，隨後可調整為每3-4小時吸入1-2劑。效果不太好時可以加用茶鹼緩釋片或加用異丙托溴銨氣霧劑。

B、對中重度哮喘的患者，同樣可以選擇吸入沙丁胺醇，第1個小時內可以選擇持續霧化吸入。適當聯合霧化吸入異丙托溴銨，或靜脈注射茶鹼類。

C、對於重度哮喘的患者，應持續霧化吸入沙丁胺醇聯合霧化異丙托溴銨、激素以及靜脈茶鹼類藥物，並吸氧，今早靜脈應用激素，待癥狀得到控制和緩解后改為口服激素。需要注意的是，對於急性發作的患者，我們建議制定個體化的長期治療方案。

2、慢性持續期的治療

對於慢性持續期的哮喘患者，可以按需使用沙丁胺醇或特布他林，病情需要時，可以聯合應用布地奈德，或孟魯司特。吸入用布地奈德的劑量一般分為：低劑量：每日吸入量為200-400μg，中等劑量為400-800μg，高劑量為800-1600μg，隨著哮喘的嚴重程度增加，吸入的激素量也隨之增加。

3、咳嗽變異性哮喘

大多數患者吸入低劑量的激素，聯合布地奈德或茶鹼類藥物即可，或者選擇市售的聯合製劑，例如布地奈德/福莫特羅，氟替卡松/沙美特羅，必要時可以短期口服小劑量糖皮質激素治療。

對哮喘患者來說，藥物治療是一部分，在生活中也需要掌握哮喘知識的健康教育，控制環境，避免誘發因素。一旦發生哮喘，需要找到誘因，減少與過敏原的接觸，並且盡量不要飼養寵物，在春秋出門時，適當佩戴口罩，以減少花粉誘發哮喘的可能。另外，要掌握藥物的服用方法，以及吸入裝置的使用方法。