驗案分享Ⅰ針刺治療神經性耳鳴、耳聾方

何天有教授驗方驗案分享

——靶向針刺治療感音神經性耳鳴、耳聾方

耳鳴、耳聾是臨床常見的疑難病之一。按病變損害部位，可分為傳音性、感音神經性和混合性三種。目前針對感音神經性耳鳴、耳聾，臨床上雖治療方法很多，但多療效較差。何天有教授近年來針對感音神經性耳鳴、耳聾獨創靶向針刺的手法治療，取得了較滿意的治療效果。

組成：主穴：風池、翳風、瘛脈、率谷、角孫、耳門、聽會、百會；配穴：外關、合谷、中渚、陽陵泉、太溪穴、太沖穴。

加減：肝陽上亢型加行間、肝俞，施以瀉法；氣滯血瘀型的加血海、膈俞，施以平補平瀉法；痰濁阻竅型加豐隆（施以瀉法）、三陰交施以補法；氣血虧虛型加氣海、足三里，施以補法；腎經虧損型加腎俞、太溪，施以補法。

操作：耳周取患側風池穴，壓住穴下方，針刺后針感傳導至耳內為度；翳風、瘛脈均針尖朝向耳內透刺；耳門、聽會均張口取穴，針尖朝向聽宮，雙手行針對刺；率谷穴選1.5寸毫針，針尖朝向耳內，透過角孫穴後進一步向耳內透刺；遠端所取腧穴根據補瀉手法不同，得氣效佳。

方義：風池、率谷、角孫可祛風通竅；翳風、瘛脈透刺耳內，直達病所；耳門、聽會透向聽宮，可聰耳啟閉；外關、合谷、中渚、陽陵泉、太溪穴、太沖穴為遠端取穴，可通達上下，疏導手、足少陽經經氣，宣通耳竅。以上針刺方法均以耳內病灶為靶心，以經絡、神經、血管循行為靶線，以腧穴為靶點，通過對靶點的刺激作用，經靶線傳導至靶心而直達病所，更能有效的治療本病，故稱靶向針刺療法。

典型案例：

患者女，49歲，工人。主訴：雙側耳鳴3月余。患者於3月前因勞累后出現雙側耳鳴，耳鳴聲持續，呈吹哨音，伴頭重如蒙，耳內堵塞，聽力下降，左耳尤甚，嚴重時伴有頭暈、噁心、嘔吐等癥狀。查體：雙耳外耳道無異常分泌物，耳周無壓痛，舌淡苔白膩，脈滑。

診斷：感音神經性耳鳴、耳聾。

辯證：痰濁阻竅證。

治療：以化痰通竅為法，主穴為風池、翳風、瘛脈、率谷、角孫、耳門、聽會、百會；配穴為外關、合谷、中渚、陽陵泉、豐隆、三陰交、太溪、太沖。施以靶向針刺手法。治療2周后耳鳴癥狀明顯減輕。治療1月後耳鳴消失，追蹤半年無複發。

按語：耳鳴、耳聾是常見的疑難病症，給患者生活、工作造成極大困擾，而缺乏有效的治療手段。何教授的靶向針刺療法是甘肅省重大中醫藥科研項目，目前已治療3000餘例，取得了很好的臨床療效。