「不死人的癌症」——子宮內膜異位症探秘

上一篇文章講了女性痛經的問題，其中有個子宮內膜異位症是造成痛經的重要原因。因為子宮內膜異位症是婦科中最複雜的疾病，不好治，易複發，被稱為「不死人的癌症」。需要詳細的講解一下，所以把這個病拿出來單聊。而且，在做中醫健康管理中也接觸過這樣的患者，取得一些成果，和大家分享一下。

當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外，並且引起一種類似慢性炎症反應，最終生成疤痕粘連樣病灶，引起患者痛經、盆腔包塊和不孕症等一系列臨床問題的時候，稱為子宮內膜異位症。異位內膜最常出現的部位是盆腔腹膜，卵巢，子宮直腸窩，直腸陰道膈，膀胱和腸道。如同癌細胞一樣，會到處跑，也可生長在遠離子宮的部位，如肺、橫膈等，目前除了脾臟，全身各個部位都被報道過有子宮內膜異位症的累及。因此被稱為不死人的癌症。

子宮內膜異位症給女性帶來的痛苦很大

據估計，每10個育齡期女性（15-49歲）中就會有一位罹患子宮內膜異位症。全世界大概有1億7千6百萬患病女性。

青春期第一次來月經的女孩就可能患有子宮內膜異位症，病症可能一直持續到絕經期，才獲得緩解。如果卵巢上出現巧克力囊腫，隨著年齡的增長，可能面臨惡變的風險，最近一次世界子宮內膜異位症大會來自日本的文章報道，絕經后巧克力囊腫的惡變並不少見，建議臨床醫生對這部分病人給予持續的跟進隨診，即使進入絕經期，也不可掉以輕心。

子宮內膜異位症的癥狀包括月經期疼痛，排卵痛，性交痛，性交后的延期疼痛，異常出血，慢性盆腔疼痛，疲勞感，不孕症，這些都嚴重影響女性的身體健康，精神健康還有社會交往能力。當女性有上述癥狀的時候，建議去醫院檢查確診。

但是女性往往對上述癥狀缺乏重視，甚至女性從母輩或者社會傳統中領會到的錯誤認識是造成診斷延誤的最常見原因，很多女性認為月經就是痛的，疼痛是女人的宿命。實際上，至少2/3確診女性在20歲之前就存在明確痛經癥狀，研究發現從內膜異位症發病到利用手術進行金標準確診，這期間延誤診斷的時間長達7-12年，這麼長的時間裡，疾病足以破壞掉很多女性的生育能力，所以更需重視少女痛經，如需停課、打止痛針必須找專科醫生就診。

那麼子宮內膜異位症到底是怎樣發生的？西醫對此還是不完全清楚，認為這是因為基因易感性疾病。也就是說如果女性的姐妹或者母親患此病，她們的發病風險將增高。但是，我們從很多病人的病史進行統計，通過大數據分析能找到一些蛛絲馬跡。先看什麼樣的人容易得這個病。

1、 月經疾病長時間不愈的女性。

　　尤其是月經周期縮短、月經頻發、月經量多，經期過長、行經腹痛等。這些月經病增加了經血逆流與子宮內膜碎片隨之遊離的機會。

　　2、 多次流產、剖腹產手術的女性。

　　多次做人工流產手術時，很難避免子宮內膜碎片和血液通過輸卵管進入盆腔，造成子宮內膜異位症。

　　3、 子宮位置不正的女性。

　　正常子宮位置為前傾前屈，以利於經血流出，如果子宮后傾后屈，容易造成經血流出不暢，給經血逆流進入腹腔創造機會。

　　4、 生殖器官異常女性。

　　包括先天發育異常和後天失誤造成。先天發育如子宮閉塞、處女膜閉鎖等。後天可因宮腔、陰道手術導致經血逆流。

　　5、 壓力過大、免疫力差的女性。

　　這是造成子宮內膜異位症的原因之一，長期的精神壓力過大，會引起植物神經功能絮亂，影響人體內分泌失調。

現在很多西醫也承認中醫能有效的治療這個疾病。但是，不同的病人得用不同的方子，沒有一個通用的方子來治療。所以可以看出此病病因複雜，得不同的病人做不同的治療方案。

對比圖

中醫學中沒有子宮內膜異位症的病名。子宮內膜異位症屬中醫「痛經」、「癥瘕積聚」、「不孕」範疇，《諸病源侯論》曰：「婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血以致體虛，風冷邪氣客於胞絡，損傷沖任之脈」等。歷代中醫學者在運用中醫中藥治療該病積累了豐富的經驗，一般採用辨證施治手段，本著標本兼治為原則。治療多以活血化瘀、理氣止痛、軟堅散結為主，調整機體的內環境，祛除產生該病的內因，同時溫經活血祛瘀使月經正常來潮，痛經逐漸消失，異位包塊、結節、巧克力囊腫(即為中醫所說的「癥瘕積聚」)內瘀血的逐漸溶解、吸收和消散。服藥期間月經正常來潮，同時有促進卵泡生長及促排卵作用，故可以幫助患者受孕，而受孕又是治療該病的最佳方法之一。

老中醫夏桂成認為，因為內異症患者多有黃體功能不健癥狀，本病主要是由於腎陽虛弱，經行感寒，或者經期行經不暢，余血蓄積，逆流於子宮之外，蘊結於脈絡肌肉之間；或由於體質不足、脾胃虛弱，或流產後，正氣虛弱、氣虛下陷，痰濁壅結於子宮之外所致。經產瘀血濁液隨著腎陰陽的消長轉化而變化，行經之時，瘀血痰濁阻於內不得歸經而致痛經，日久積聚不得溫化痛經加劇。總之，本病是腎陽不足為本，痰瘀互結為標。因此對內異症的治療當以活血化瘀祛痰治標，溫腎益氣治其本，根據不同的證型靈活用藥。經前期及經期重活血化痰，兼以溫陽止痛。

老中醫韓冰則認為：氣血痰是分析子宮內膜異位症病機的三個關鍵。經孕產乳，以血為用，易致氣血虛弱，外邪乘襲，增加了瘀血形成的病理機會，故瘀血首先是原發病機的結果，其為關鍵之一；氣鬱結瘀，日積為癥，甚則沖任督脈阻滯，兩精不能相搏而不孕，其為關鍵之二；氣鬱而不能行津，津液停留結聚，從而造成局部濕濁痰凝，痰瘀互結為癥，其為關鍵之三。擬定「活血化瘀、軟堅散結」為治療子宮內膜異位症的大法。

通過實踐分析，我認為這個病是一種蓄血證，就像我前面的文章說的，很多疾病的病根是因為沒有正確治好感冒引起的。那麼由於各種外感內傷的原因，導致熱邪與血結於下焦，出現少腹結急，下血，神志如狂，發熱的癥狀。女性的氣血無時不刻流通於經絡之中，其中包括經血之氣，一旦有暴怒的癥狀發生，經血就被肝火衝擊的亂跑，形成亂經之血，往往就跑到盆腔腹膜，卵巢，子宮直腸窩，直腸陰道膈，膀胱和腸道這些地方，然而女性往往又容易抑鬱，那麼則氣即鬱塞不通，經血即停住不散，於是遂遏於皮膚而為膿包，留於腸胃而成痛，搏結成塊，阻住傳化之機，隔斷糟粕之路，大腸因而不通矣，所以子宮內膜異位症往往有便秘，卵巢囊腫等問題。之所以這個病很難治，就是因為女性的這個心情控制不好，而且形成的淤血清理比較麻煩。西醫認為這個可能是遺傳性疾病。這是因為人的信念等影響人的心情。往往親戚之間的信念一致，性格都差不多，容易暴怒和抑鬱。所以在外感內傷的綜合作用下，這個病就發生了。

那麼從上面的原因我們不難找出預防的方法來。

第一、月經期間注意保健，例如，不生氣，不用冷水，不體育鍛煉，不過性生活，注意衛生等等。

第二、避免在臨近月經期進行不必要的，重複的或過於粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。婦科手術盡量避免接近經期施行，必須進行時，術中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內膜擠入輸卵管，腹腔。及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。嚴格掌握輸卵管通暢試驗(通氣，通液)及造影的操作規程，不可在月經剛乾凈或直接在刮宮這一周期進行，以免將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔。剖宮產及剖宮取胎術中應注意防止宮腔內容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，勿使縫線穿過子宮內膜層，縫合腹壁切口前應用生理鹽水沖洗，以防內膜種植。這些都是做西醫手術的時候要注意的。

第三、要儘早的生育，不對妊娠進行過多的干預。比如人工流產等都要盡量避免。

下面講這個病的西醫治療方案。西醫的三個最好的治療是被西醫公認的，第一個腹腔鏡是診斷和治療的最好的辦法，這是手術治療。第二，卵巢功能抑制或者叫抑制卵巢功能是最好的子宮內膜異位症的藥物治療。第三，生育本身是子宮內膜異位症最好的生理治療。

雖然一些藥物能夠有效的控制疼痛，但是至今仍然沒有一種能夠徹底治癒此病的藥物，很多治療方法也因為各自的副作用，無法長期使用。手術能夠有效去除內膜異位症病灶和疤痕組織，但是手術的成功率嚴重依賴疾病的擴展範圍，以及手術醫生的手術技巧，應該說子宮內膜異位症是良性疾病中手術治療難度極高的疾病，需要具有高超手術技巧並且非常熟悉這類疾病臨床特點的專科醫生實施。

懷孕能夠暫時緩解癥狀，但是無法徹底根治該病。

原因很複雜

子宮切除術，並且在手術的同時切除所有肉眼可見病灶，可以緩解癥狀，但仍然不是根治性方法。如果在切除子宮的同時切除雙側卵巢，可以最大程度增加疼痛緩解和疾病治癒的機會，但是患者在手術后迅速進入更年期，年輕病人是難以接受的。所以找西醫治療此病，一定要考慮到這些方法的副作用。

中醫治療此病主要是通過分型來治療，由於此病原因複雜，建議找有經驗的中醫去辯證治療，由於淤血去的慢，所以治療過程中，病人要有耐心，積極配合。常見的有以下幾種類型。

1、氣滯血瘀型

　　經前或經期，腹痛，疼甚於脹，小腹脹痛，拒按，血量少，經血不暢，血多痛輕，有血塊，舌質黑暗。

參考方子： 隔下逐瘀湯加減。

　　2、寒凝血瘀型

　　經前經期，小腹冷痛，絞痛，喜溫不喜按，得熱疼減，經期便溏，形寒肢冷，痛甚嘔瑟，重者面色蒼白汗出四肢厥逆，常有明顯冷飲及受寒史，舌質暗。

參考方子：少腹逐瘀湯加減

3、瘀熱互結型

　　經前、經行或經后發熱，下腹痛劇，甚至行經高熱。痛處喜冷拒按，伴口苦咽干，煩躁易怒，大便乾結。舌紅，或邊有瘀點、瘀斑，苔薄微黃，脈弦數。

參考方子：血府逐瘀湯加減

　　4、腎虛血瘀型

　　以經期或經后痛甚，痛引腰骶，伴肛門墜脹；經色暗淡，或夾雜小血塊；伴頭暈耳鳴，或婚久不孕，或孕后易流產，小便清長，或夜尿多，舌暗淡，有瘀點、苔薄白，脈沉細。

參考方子：歸腎丸合桃紅四物湯加減。

5.氣虛血瘀型

經期或經后少腹隱痛，喜按喜溫，經色淡黯，或有血塊。神疲乏力，口淡納差，肛門重墜，大便不實。面色無華，舌淡黯，有齒印，苔白，脈細緩或細弦。

參考方子：理沖湯加減。

通過查證資料以及幫網友調理的過程中實踐出的經驗，有個中醫七七總結出艾灸治療肌腺症的治療方法：

艾灸取穴： 八髎穴，命門 ，腎俞，關元，子宮，歸來 （時間允許的話，最好把整個后腰部和小腹部全都灸了）曲骨， 足三里，地機，三陰交情緒不好的話再加上 :肩井，太沖,行間

如果肛門墜痛，加百會。八髎穴每次灸40-50分鐘。其他單個穴位每次灸15-20分鐘

不管情緒怎麼樣，太沖，行間 必須要灸 並且多按摩或者刮痧肝膽經。因為這些毛病都交錯了情志方面的問題，必須要梳理肝氣才行。除了要堅持治療，平時生活中一定要注意，盡量別吃生冷寒涼的食物，絕對不能經常吃冷飲和冰鎮過的食物！ 要學會調節自己的情緒！

關於經期能不能艾灸： 原則上來說經期禁止艾灸。不過如果月經量非常少，少到用護墊都不需要經常換的程度，則可以灸。灸到經量變大就停止。如果經量正常或者經量偏大，禁止灸。因為艾灸有活血效果，經量本來就正常或者偏大了，經期再灸，可能會造成經量變大，經期延長。我覺得這個方法不錯，大家可以收藏試試。

還有個中藥貼敷療法，就是用中藥貼貼湧泉穴，八髎穴，子宮穴。在艾灸后，貼上效果很好。

子宮內膜異位症吃那些對身體好?

　　(1)多食用補虛益氣食品。可以助氣行血，能有緩解疼痛之效。子宮內膜異位症氣血虛少者尤為適宜。

　　(2)乾果不忌，可隨時食用。養生行血，核桃溫陽，大棗、桂圓益氣養血，更為適用。

　　(3)家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養血效果較好。

　　(4)穀類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無需避免。

　　(5)蔥白除風散寒，疏通肝經，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　(6)子宮內膜異位症食療中，酒類溫陽通脈，行氣散寒可適當飲用，發揮散瘀緩痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之類，性亦溫通。玫瑰花理氣解憂，和血散瘀，用以調味均好。紅糖煮生薑，以紅糖之甘，益氣緩中，散寒活血，加生薑之溫，助其通瘀之力，每日飲用，頗有裨益。

玫瑰紅糖強力推薦

　　子宮內膜異位症最好不要吃那些食物?

　　1、酸澀收斂之品，易導致瘀氣滯血，應予避免。辛溫發散，利於行通，可食：但不宜過多，因辛辣刺激過甚，疼痛亦會加重。

　　2、子宮內膜異位症食療在蔬菜之中，油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕均屬涼性，在月經前後少食為好，尤不可生食。

配合心理治療好。

最後心理學家有話說，子宮內膜異位症雖然是良性疾病，但患者身心痛苦，影響生活和工作，而且廣泛轉移，易複發，治療比較複雜，每個患者都有不同的治療方案，因此，醫生要鼓勵患者充分了解自己的疾病，對治療充滿信心，共同尋求最佳的治療方案。另外患者存在的容易暴怒和抑鬱這種性格，建議找心理醫生進行諮詢矯正。另外此病容易複發，所以治好后，後續康復要跟上，身心靈要整體提高。有一個諮詢的顧客，在本人的諮詢幫助下，兩個月身體就有了很大的改善，可見此病是可以治療的。後來出於經濟狀況的考慮，有些藥物停了，結果在心情不好的情況下又複發了。所以，此病是個持久戰，一般最好持續跟進治療半年以上，穩定之後，轉入養生保健階段。