肺癌靶向治療最該檢測哪些靶點？新指南告訴您！
全世界最常見癌症的死亡原因中，肺癌佔有很大比例。隨著檢測技術的迅猛發展，肺癌患者有了越來越多的最新治療方案和越來越高的生存率。
近日，來自美國病理學家學會（CAP）、國際肺癌研究協會（IASLC）和分子病理協會（AMP）的專家組發布了《肺癌患者EGFR/ALK酪氨酸激酶抑製劑（TKI）治療分子檢測指南》的更新，這項指南能改善和規範這種疾病的治療，提高患者的生存和生活質量。
我們一起總結一下2018年新版指南的更新，解答患者疑問。
1、肺癌患者應該檢測哪些新基因？
所有肺腺癌患者，無論臨床特徵如何，都要進行ROS1檢測。
ROS1 IHC可作為肺腺癌患者的篩查檢測，但ROS1 IHC陽性結果需要經過分子或細胞遺傳學方法確認。
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BRAF、RET、ERBB2（HER2）、KRAS和MET目前並不作為常規的單基因檢測。但可以將它們作為多重基因檢測的一部分，在初始診斷或在常規EGFR、ALK和ROS1檢測結果為陰性時進行。
2、應該用什麼方法進行基因檢測？
IHC可用於ALK檢測，作為FISH的同等替代方案。
多重基因測序優於多個單基因檢測，以確定除EGFR、ALK和ROS1以外的其它治療選擇。
3、對非小細胞肺癌患者，應檢測什麼基因？
傳統方法（測序或蛋白檢測）：先檢測EGFR基因，然後檢測ALK基因，如果兩者都沒有，再考慮檢測別的基因。
新一代基因測序技術：同時檢測幾十個甚至上百個癌症相關基因。
4、複發後患者可選擇的檢測有哪些？
再做基因檢測。此時腫瘤可能和治療前的腫瘤具有完全不同的突變。再次基因檢測有利於指導新的用藥方案。
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比如在這次指南中明確要求：在具有EGFR敏感突變且在EGFR-TKI治療后疾病進展的肺腺癌患者中，醫生必須使用EGFR T790M突變檢測，來選擇適合第三代EGFR靶向治療的患者。
在具有ALK敏感突變且在使用ALK-TKI治療后疾病進展的肺腺癌患者中，目前沒有足夠的證據支持對他們的ALK突變狀態進行常規檢測。
5、為什麼要檢測肺癌患者循環無細胞DNA？
循環無細胞DNA（cfDNA）是一種無細胞狀態的胞外DNA,廣泛存在於人體體液中，不僅能在癌症患者或其他破壞性疾病患者血漿或血清樣本中找到，在健康個體中也能找到。
目前沒有足夠的證據支持使用循環無細胞DNA分子方法診斷原發性肺腺癌。在某些缺乏組織進行分子檢測的臨床環境中，醫生可以使用無細胞DNA檢測來鑒定EGFR突變。
