什麼是肥胖？

肥胖是在我國是一種社會慢性疾病，是指機體內熱量的攝入大於消耗，造成體內脂肪堆積過多，（中醫認為，體內的淤氣、淤血、淤脂無法正常代謝體外）導致體重超常，實測體重超過標準體重，但∠20%者稱為超重，肥胖病系指單純性肥胖，即除外內分泌代謝病為病因者。肥胖可見於任何年齡，40—50多歲多見，女多於男，女性脂肪分佈以腹、臀部及四肢為主，男以勁及軀幹為主。

肥胖的分類

按照不同的根據可以把肥胖分為很多種

1、遺傳肥胖

肥胖者有一定的家族使，且脂肪細胞中的基因具有遺傳性，當父輩的肥胖基因遺傳子女后，子女也極易患肥胖症。如果父母雙方都肥胖，則有70%--80%遺傳給孩子，如果父母一方肥胖，則有40%--50%。但導致子女肥胖的主要原因並不是肥胖基因，而是生活習慣，父輩的不良飲食習慣、不喜歡運動的習慣、愛吃零食的習慣等才是導致子女肥胖的最主要原因。

2、青春期肥胖：

這類肥胖人群主要以女性為主。在女性月經初潮后，其內分泌會有較大的改變，導致內分泌輕微失衡，直接刺激新陳代謝加快。在運動量不變的情況下，食量的增大直接導致熱量的增加、脂肪堆積。

3、中老年肥胖：

此類肥胖也多為女性，是由於更年期內分泌輕微失衡，且身體機能也會隨著年齡的增長而減弱，隨著代謝功能的減弱，人體消耗的熱量就會減少，而多餘的熱量就會轉化成脂肪儲存起來，形成贅肉。

4、單純性肥胖：

是由單純的營養過剩引起的肥胖。主要是對平時的飲食不加節制，食量大或暴飲暴食，或偏愛油膩、高熱量的食物造成。

5、運動型肥胖：

此類肥胖屬於運動發達型肥胖，雖然贅肉並不多，但是因為肌肉發達，且脂肪又是附著在肌肉上的緣故，所以看上去就覺得很胖。這類肥胖多半是由於前期喜愛運動，但是後來因為種種原因減少了運動量，導致脂肪形成，才造成肥胖的情形。

6、產後肥胖：

主要是孕婦在懷孕期間吃了過多高熱量食物和補養品，造成熱量集聚，主要在腹部或臀部形成脂肪。但由於懷孕的緣故而被掩蓋，產後就會原形畢露。不但局部的贅肉表現明顯，而且皮膚也會出現褶皺。

7、局部肥胖：

又稱中心性肥胖。早期主要表現在中年男性身上，又稱將軍肚或啤酒肚。現在隨著女性工作性質的改變，出現大比例的女性群體，此類人群患局部肥胖的主要原因是長期待坐、生活無規律、應酬多、運動量少、工作壓力大；久而久之，就會出現將軍肚（大肚腩）。而長期待坐的「白領」、設計師、IT業人士較多。

8、下半身肥胖：

下半身包括臀部、大腿、小腿，長期待坐的人群會因為血液流動不暢，脂肪堆積，容易導致下半身肥胖。

9、頑固性肥胖、反覆減肥無效者:

誤把遺傳性肥胖當成一般的肥胖，所以常規的減肥方式都無法奏效；在減肥過程中缺乏耐心或過於依賴減肥藥物，導致一而再再而三地重複減肥，是身體產生抗性與惰性。致使減肥效果越來約差，甚至毫無效果。

肥胖的治療

1、飲食控制療法

對於肥胖症患者，首先應進行飲食控制療法，應該在專科醫生指導下進行規範的治療。控制飲食將攝入的能量總量限制在1000-1500kcal/天，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應為總能量的25%-35%，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維；以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。

飲食控制目標是每月體重下降控制在0.5～1公斤左右，6個月體重下降7-8%。肥胖患者最好在專門的營養師指導下制定嚴格的飲食計劃。

2、運動療法

運動治療本身可以減少大約3%的體重，聯合控制飲食，減肥效果更好。減肥運動須強調科學性、合理性和個體化，要根據自身特點掌握適當的運動量與度。

3、藥物治療

(1)作用於中樞的食慾抑製劑：此類藥物又稱厭食性藥物，減少食物攝入量，抑制食慾和提高基礎代謝率來減重，如西布曲明。

(2)作用於外周的脂肪酶抑製劑：通過阻斷飲食中部分脂肪的吸收達到減肥目的，如奧利司他，在胃腸道道抑制胃脂肪酶和胰，從而減少脂肪的吸收約30%。

4、外科治療

控制飲食、運動治療或藥物治療，有時候不能達到理想的減肥效果。

肥胖症那些人適合手術治療

1、確認出現與單純脂肪過剩相關的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，且預測減重可以有效治療。

2、腰圍：男≥90cm，女≥80cm。血脂紊亂：TG（甘油三酯）≥1.70 mmol/L；和（或）空腹血HDL-ch（高密度脂蛋白膽固醇）：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。

3、連續5年以上穩定或穩定增加的體重，BM I≥32 kg/m2 （應指病人正常情況下有確認記錄的體重及當時的身高所計算的係數，而如懷孕后2年內等特殊情況不應作為挑選依據）。

4、年齡16～65歲。65歲以上者，由於肥胖相關的併發症頑固且複雜，應根據術前各項檢查權衡手術利弊，再決定手術與否。16歲以下青少年病人要綜合考慮肥胖程度、對學習和生活的影響，以及是否有家族遺傳性肥胖病史、本人意願。

5、經非手術治療療效不佳或不能耐受者。

6、無酒精或藥物依賴性，無嚴重的精神障礙、智力障礙。

7、病人了解減肥手術術式，理解和接受手術潛在的併發症風險；理解術後生活方式、飲食習慣改變對術后恢復的重要性並有承受能力，能積極配合術后隨訪。

有以上1～3之一者，同時具備4～7情況的，可考慮行外科手術治療。反之則不建議行手術治療。