老人耳鳴幾年眼睛紅腫幾月，眼科耳鼻喉科大夫都說不是他們科的病

——薛絳宇/文

這個老太太今年68歲，來醫院是看眼睛的。她說近兩個月眼睛紅腫，想著過兩天就好了也沒在意，一直拖了兩個月。不過也正因為她這次看病解決了困擾她幾年的難題。她說耳朵里又雜音，很大，用她的話說是，整天像刮大風一樣，好幾年了，一直看耳朵，找不到原因。

她去平頂山某醫院眼科，眼科大夫檢查后卻讓她去神經內科。眼科醫生說，懷疑是腦血管病。這也是她的幸運，這個病總是被誤診為眼部的炎症，很久才能轉給腦血管病專科醫生。

神經內科的醫生給她查了腦血管造影，診斷為「硬腦膜動靜脈瘺」，確診了。但是這個病不屬於神經內科的，內科醫生不熟悉，血管造影重視了頸內動脈而忽視了頸外動脈，不夠完善。內科醫生建議她找腦血管外科。

事實上，神經內科醫生指引這個老太太走上正確診治路線的第二步。

老太太在家人的陪同下找到我，給其重新做了血管造影，發現雙側頸內、頸外動脈均向病變供血。眼睛和耳朵的病因都找到了。

左側眼上靜脈引流，所以左眼突出明顯（如圖），左側岩下竇閉塞；右側岩下竇引流，所以主要是右耳邊「刮大風」。

根據其病情最終確定手術方案，動脈、靜脈雙管齊下，動脈內導管造影指示路徑，並判斷手術結果；微導管經右側股靜脈 →下腔靜脈→右頸靜脈 →右岩下竇 →右海綿竇 →海綿間竇 →左海綿竇→左眼靜脈，選用合適的彈簧圈從左眼靜脈開始填塞，逐步後撤，填塞左海綿竇、右海綿竇，最後，在右側海綿竇內注入半支Onyx膠，以求完美。

術后兩小時，突眼已經明顯消退了(如圖），刮大風樣的雜音也消失了，明天癥狀一定會更好。

通過這個疾病，我們應該看到幾個事實。第一，有些沉痾久治不愈，是沒找對方向。第二是，從醫生角度，不能眼紅治眼，耳鳴治耳，要向平頂山這兩位眼科和神經內科醫生學習，放寬思路，考慮相關學科，並把患者引上正確道路。（薛絳宇，1993年畢業於新鄉醫學院，河南省人民醫院腦血管外科主任醫師，教授）

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