南陽醫專一附院微創手術再創佳績 胸腔鏡下單孔微創切除肺葉並清掃淋巴結

6月15日，我院普胸外科二病區手術團隊在麻醉手術部的密切配合下，順利完成一例單操作孔胸腔鏡下右下肺葉切除、縱隔淋巴結清掃術。將以往的胸腔鏡手術需要在患者身上打三四個孔，現在變為只打兩個孔。患者的創傷變小了，痛疼減輕了，而對手術醫生來說，單操作孔手術操作複雜了，技術難度增大了。此例手術的成功實施標誌著我院普胸外科微創手術再上新台階。

10天前，家住我市鎮平縣的50歲男子李某（化名）持續咯血，患者到我院檢查時，確診為右下肺癌、縱膈淋巴結腫大。主治醫生術前和患者及家屬溝通后，決定為患者實施胸腔鏡下單操作孔微創手術。黃國勝主任和我院麻醉手術部及時溝通會診，為患者制訂了詳細的手術方案。以往的胸腔鏡需要在身體上打三四個孔，鏡孔、操作孔、副操作孔呈三角分佈，手術時主刀醫生和助手手術操作時不在一個位置和視線手術，單操作孔胸腔鏡下手術時，需要幾個手術醫生站在前後同一個位置，視線也要在一處，而且鏡子、手術器械在一個孔操作相互干擾，技術難度大，要求高。手術團隊在麻醉手術部醫護人員的密切配合下，克服種種困難，黃國勝主任帶領科室醫生喬飛、杜海俠，經過3個多小時的手術，成功將患者的右下肺葉切除，並清掃了淋巴結。

患者術后各項生命體征平穩。術后第5天患者即可康復出院。

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肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，是我國最常見的惡性腫瘤之一，肺癌發病率居惡性腫瘤首位，男性中肺癌死亡率排在所以腫瘤死亡的第一位，女性肺癌死亡率排在所有癌症死亡的第二位。近年來，隨著吸煙和各種環境因素的影響,世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升。肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。癌腫可從肺直接蔓延侵入胸壁、縱隔、心臟、大血管等鄰近器管組織；經淋巴道、血道轉移到身體其他部位或經呼吸道播散到其他肺葉。由於肺癌的初期癥狀不明顯，不容易引起患者的重視，所以大多數的肺癌被發現時已是晚期，錯失了最佳治療時機。

問：哪些人容易得肺癌？

答：1、吸煙已被公認為引起肺癌的最重要的致病因素。

2、職業性致肺癌因素，一些特殊職業者，如石棉工人、石油提煉工人等。

3、大氣污染等環境污染。

4、室內氡污染。

5、肺癌的其它危險因素，肺部既往疾病，如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

6、人體本身基因問題，有肺癌家族史者也是肺癌高發人群。

雖然肺癌是危險性很高的癌症，其早期癥狀也不明顯，但是一旦發現身體有異常，可通過以下四種方法檢查：

1. 如果患者咳嗽有痰，可選擇做痰液細胞檢查，這個方法是最有效的早期診斷肺癌的方法之一。

2.通過拍胸部x線片，檢查是否有肺癌，但因X線不能明確區分患者體內到底是炎症還是腫瘤，特別對一些較小的病變組織，X線的解析度不高。

3. 低劑量螺旋CT的解析度比X線高，能更早發現癌細胞；當然對於經濟條件可以的朋友可查PET-CT，它準確率更高。

4. 纖維支氣管鏡檢查，能直接觀察支氣管情況，摘取可疑的組織做病理檢查。

在高危人群中開展肺癌篩查有益於發現早期肺癌，提高治癒率。美國國立綜合癌症網路推薦低劑量CT(LDCT)作為早期肺癌篩查的工具，，國際早期肺癌行動計劃數據顯示，LDCT年度篩查能發現85%的期周圍型肺癌，術后10年預期生存率達92%。

肺癌如何治療？對於肺癌患者，手術是首選治療，但是由於肺癌是一種全身性疾病的局部表現；臨床診斷時四分之三的患者已喪失手術機會；能手術的患者體內同時存在微小轉移灶；不同肺癌治療手段存在各自的局限性等因素，肺癌的治療不能片面地重於局部治療或某一種治療方法，而是根據患者不同病期、不同組織類型、不同腫瘤的生物學行為和全身狀況，將手術、放療、化療、免疫、分子靶向治療、中醫中藥等多學科治療方法綜合運用到治療中，這樣才能達到最佳治療效果。