用藥如用兵——用藥傳心賦

用藥如用兵-- 用藥傳心賦

用藥傳心賦

用藥之妙,如將用兵。兵不在多,獨選其能,葯不貴繁,惟取其效,要知黃連清心經之客火。黃柏降相火之遊行。黃芩瀉肺火而最妙。梔子清胃熱而如神 (炒黑止血)。芒硝通大便之結燥。大黃乃蕩滌之將軍①。犀角解乎心熱。牛黃定其膽驚。連翹瀉六經之火。菊花明兩目之昏。滑石利小便之結滯②。石膏瀉胃火之炎蒸。山豆根解熱毒而治喉痹。桑白皮瀉肺邪而利水停。龍膽治肝家之熱。瞿麥利膀胱之淋。鱉甲治瘧而治癖。龜板補陰而補心。茵陳治黃疽而利水。香薷治霍亂以清襟。柴胡退往來之寒熱。前胡治咳嗽之痰升。元參治結毒癰疽,清利咽膈。沙參補陰虛嗽,保定肺經。竹葉、竹茹治虛煩而有效。茅根、藕節止吐衄而多靈。苦參治發狂癰腫。地榆止血痢血崩。車前子利水以止瀉。瓜蔞仁降痰以清襟。秦艽去骨蒸之勞熱。丹皮破積血以行經。熟地補血而療損。生地涼血以滋陰。白芍藥治腹疼補而收而煩熱上除。赤芍藥通血瘀散而瀉而小腹可利。麥冬生脈以清心,上而止嗽。天冬消痰而潤肺,下走腎經。地骨皮治夜熱之勞蒸。知母退腎經之火沸。葛根止渴而解肌。澤瀉補陰而滲利。茲乃藥性之寒,投劑須當酌意。

又聞熱葯可以溫經:麻黃表寒邪之汗。官桂治冷氣之侵。木香調氣治腹痛。沉香降氣治腰疼。丁香止嘔,暖胃家之冷。藿香止吐,壯胃脘以溫。吳茱萸走小腹療寒疼。山茱萸壯腰腎以澀精。豆蔻、砂仁理胸中之氣食。腹皮、厚朴治腹內之脹膨。白豆蔻開胃口而去滯。元胡索治氣血而亦調經。附子回陽,救陰寒之葯。乾薑治冷,轉臟腑以溫。草果消溶宿食。檳榔去積推陳。蓯蓉壯陽而固本。鹿茸益腎而生精。鎖陽子最止精漏。菟絲子偏固天真。沒藥、乳香散血凝之痛。二丑、巴豆(二位相反)攻便閉之屯。紫蘇散風寒,子能降氣。川椒退蛔厥,核治喘升。五靈脂治心腹之血痛;大茴香治小腸之氣痛。此熱葯之主治,分佐使與君臣。

論及溫葯,各稱其能。甘草為和中之國老。人蔘乃補氣之元神。葶藶降肺喘而利水,苦甜有別③。茯苓補脾虛而利滲,赤白須分④。黃芪補衛而止汗。山藥益腎而開心。莪術、三棱消積堅之痞塊。麥芽、神曲消飲食而寬膨。順氣化痰陳皮可用。寬中快膈枳殼當行。白朮健脾而去濕。當歸補血以調經。半夏治痰燥胃。枳實去積推陳。川芎治頭疼之要葯。桃仁破瘀血之佳珍。艾葉安胎而治崩漏。香附順氣而亦調經。杏仁止風寒之嗽。五味斂肺氣之升。防風乃諸風之必用。荊芥清頭目而療崩。山楂消肉食之積。細辛止少陰頭疼。紫薇花通經而墮胎。酸棗仁斂汗而安神。藁本止頭疼於巔頂之上。桔梗載藥物有舟楫之能。杜仲壯腰膝而補腎。紅花蘇血暈而通經。

茲溫葯之性氣,學者必由是而遵循。

既已明於三者⑤,豈不悉舉其平。常山使之截瘧。阿魏用之消□(病去丙換征)。防己、木瓜除下焦之濕腫。菖蒲、遠志通心腹之神明。壯腰膝莫如虎骨。定驚悸當用獲神。阿膠止嗽而止血。牡蠣澀汗而澀精。羌活散風,除骨節之疼。冬花止咳,降肺火之升。獨活、寄生理腳膝之風濕。薄荷、白芷散頭額之風疼。木賊、蒺藜退眼睛之浮翳。元明、海粉降痰火之升騰。青皮伐木。紫菀克金。五加皮消腫而活血。天花粉止渴而生津。牛蒡子清咽喉之不利。薏苡仁理腳氣之難行。琥珀安神而利水。硃砂鎮心而定驚。貝母開心胸之郁,而治結痰。百合理虛勞之嗽,更醫蠱毒。升麻提氣而散風。牛膝下行而壯骨。利水須用豬苓。燥濕必當蒼朮。枸杞子明目以生精。鹿角膠補虛而大益。天麻治諸風之掉眩。木通治小便之秘澀。天南星最治風痰。萊菔子偏醫麵食。此乃藥性之提綱,用作傳心之秘術。

① 言大黃滌除腸道積滯,好象猛將一樣。

② 結滯:指濕熱蓄於下焦以致小便不利。

③ 葶藶性寒,有苦、甜兩種。苦的下泄性急,甜的下泄之性緩。

④ 茯苓甘平淡,氣味俱薄,白的偏於補;赤的偏於利。

⑤ 三者:指寒、熱、溫三性。

中醫治療疾病的八法

汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法是傳統中醫藥學具體地醫治人們一切疾病的策略、手段和方法的總綱領。

汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法都是消除、糾正人體中「虛、寒,熱、實」的太過偏差,而達到人體內部矛盾正常同一的方法手段。在具體的情況具體的應用下都能夠達到人體內部矛盾的正常的同一,而達到人體中新陳代謝的充分正常,達到人體對自然界空氣和地心重力的巨大自然能量的充分正常的利用,達到控制、緩解、痊癒人的疾病、疼痛而健康地生活。

汗是指發汗。《註解傷寒論》:「太陽病,項背強几几,無汗惡風、葛根湯主之。」並且注云:「太陽病,項背強几几,汗出惡風者,中風表虛也。項背強几几,無汗惡風者,中風表虛也。表虛宜解肌,表實宜發汗。是以葛根湯發之也。」(註:辨太陽病脈證並治第六(一))

「太陽病,頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之」(註:辨太陽病脈證並治第六(五))

但在實際中,發熱、頭痛、身痛、而喘、體溫升高是典型的「熱、實」的表現(體溫不高是西醫呼吸系統感染的前兆),是陽盛,桂枝是不相宜的,即使是大青龍湯有大劑的石膏配伍,這樣的情況服下后,患者的體溫不但不降,而且會立即升高(這樣的情況如何治療且看下文)「陰盛陽虛,汗之則愈;……」是人體下不通達於上、內不通達於外表,用辛、甘、溫的藥物補充人體陰的一方面的能量物質達到規律原則性的自然的升騰散發達到人體陰陽的互相作用、互相對流,人的疼痛、不適的疾病變會痊癒。

發汗法能夠使人的汗腺通暢,利於人體與自然界發生聯繫。

汗法,當認為人的內部熱量、能量缺乏,不能影響肌表皮膚而產生疾病時,即因「虛、寒」時;應當用辛溫發汗的桂枝加熟附子、肉桂、紅參、党參、黃芪、當歸、炙甘草等辛、溫、甘補的代表能量、熱量的藥物而達到自然而然的規律性的升騰散發,使人體內部的熱量、能量作用於肌表而緩解、痊癒病痛。

汗法,當認為人的疾病往內部、深處發展時(如咽喉炎症向下漫延,頸窩下往深處發生澀、迫灼、爍、乾咳、咳之不出,呼吸窘塞)時,或人的疾病在肺內、胸內時如肺炎、肺結核、胸膜炎時,即「熱、實」,應當用辛溫的麻黃加杏仁、石膏、甘草、知母、百部、桑白皮、地骨皮、天冬、麥冬、沙參、玉竹、百合等辛涼、甘寒清熱的藥物使疾病從下往上升、從內往外發散而痊癒疾病痛苦。如上述疾病有體溫升高現象的應先用大柴胡湯加減和白虎湯加減交替地服用以控制、緩解、降低體溫后,再按先法調治。

發汗法,在患者、醫治對象無噁心嘔吐、無大便硬結、體溫降至平時常數或之下時,才能事半功倍,效果顯著。

患者或醫治對象的體溫偏低,平常素以虛弱偏於虛、寒者或年老弱衰者,以麻黃、桂枝配伍党參、紅參、黃芪、當歸、白朮等汗法與補法同用。

患者或醫治對象平常素以強壯,偏於熱實的,以麻黃配伍石膏、知母、桑白皮、地骨皮、百部、天冬、麥冬等汗法和清涼法同用。

用汗法而出現手腳以及身體其他各處筋攣痙急、疼痛或腰胯沉墜脹累、疼痛,是虛、寒的原因,急用溫、熱、補法之藥物、藥劑解之。

《註解傷寒論》:「太陽病,發汗遂漏不止,其人惡風小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。」註解說:「太陽病,因發汗,遂漏不止而惡風者為陽氣不足,因發汗陽氣益虛,而皮腠不固也。〈內經〉曰:『膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則出』。小便難者,汗出亡津液,陽氣虛弱,不能施化。四肢者,諸陽之本也,四肢微急,難以屈伸者,亡陽而脫液也。針經曰:液脫者骨屬不利與桂枝附子湯以溫經散寒。」(註:《註解傷寒論》辨太陽病脈證治法上第五(七))

這是人的內部本來「虛、寒」與「熱、實」相互夾雜,在對熱、實掩蓋了虛寒的疾病的治療中,一經發汗便暴露了虛、寒的底板,因此出現了四肢、軀幹以及全身各種關節筋攣痙急疼痛,難以屈伸或腰胯沉墜脹累疼痛,用辛溫熱的桂枝加附子湯,或用肉桂、附子、黃芪、當歸、党參、白朮、紅參、乾薑等溫補氣血即能緩解。使用汗法常須注意如此。

汗法和涌吐、攻下、和解、溫暖、清涼、滋補各法是有聯繫的、有影響的。在中國醫藥學有綱領、規律、原則條件、方針和八法策略的指導下所產生的用於臨床的具體治療的中醫藥方劑都是迅猛高效的,汗法的方劑尤其迅猛。在具體實際的運用中應該十分注意。

吐,是指涌吐法。用嘔吐的辦法去除影響人體內部矛盾同一的障礙物,而達到人體內部矛盾的同一、達到消除或控制、緩解、痊癒人的疾病。

《註解傷寒論》中以「梔子豉湯」,「梔子厚朴湯」,「梔子乾薑湯」,「瓜蒂湯」等為代表。

用「嘔吐」的辦法去除人的疾病不適狀態,是簡單易行的辦法。豬、狗、貓常常自行嘔吐去除本身之不適或食物中毒之可能。

當人出現肚飽腹脹而不思飲食、頭昏、頭暈、周身不適的病態時,或時病,或情緒失控,不慎過量飲食而出現嘔吐、噁心、腹脹肚飽時都以多飲開水后,用禽毛或手指探喉助吐,吐了又飲開水(當然能夠煎瓜蒂湯或梔子豉湯飲后,吐的效果可能好一些),通過飲水稀胃中食物,才能吐得順利、吐得快;反覆飲水、反覆吐,才能吐得清。不要操之過急,頻頻飲水、頻頻而吐。吐后對其他的不適進行其他方法的治療,才能事半功倍。

食物中毒,除了催吐之外,還要進行相應的解毒治療。嚴重的胃中毒還要洗胃。順便說,嚴重的中毒在脫離危險期后的后遺問題,也要按照人體內部矛盾同一的規律、原則、條件、方針、目的進行調治,讓遺留體內的毒素從各個方面排泄出人體外。

人的噁心嘔吐或應用吐法,除了由於傷食、食物量超過人體能力的需要,所謂超載外;還有就是人的腸胃中的食物與食物殘渣不能運動輸送排泄出人體外,因此引起嘔吐或應用吐法。假如嘔吐劇烈、頭昏、頭重、頭痛,體溫升高,病情突發急速(要首先排除各種胃毒、中毒的可能),是人的上部、外部熱、實。應該如上法多飲開水,頻頻而吐,實施「吐因吐用,吐清後用大柴胡湯加石膏、知母等清涼藥物清涼地和解而下之。只要能夠規律地自然而然地排泄出腸胃中的廢氣、降下大便,各種癥狀立即得到緩解。

咽中時不時有痰,體溫正常,噁心、噦而不嘔吐,時不時而作,無頭痛、頭昏、頭重者,是人的下部、里部虛、寒,應該溫補之。用黃芪、當歸、白朮、紅參、党參、肉桂、熟附片等。如能排泄出腸胃中的廢氣和暢快地排出大便即不噦嘔。人的下部、里部溫暖,咽中也不會有痰。

吐法,雖然能夠解決人過食、傷食所引起的矛盾,但暴飲暴食、酗酒究竟有失文雅的行為,謹慎飲食為高尚。

吐法只有在與「下」,是攻下法。

《註解傷寒論》:「陽明病不吐、不下心煩者,可與調胃承氣湯。」註解曰「吐后心煩,謂之內煩,下后心煩,謂之虛煩。今陽明病不吐、不下、心煩。即是胃有鬱熱也。與調胃承氣湯以下鬱熱。」(註:《註解傷寒論》卷五、辨陽明脈並治第八)又曰:「陽明病,脈遲、雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然而汗出者,此大便已鞭也,大承氣湯主之。若汗多,微發熱,惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與調胃承湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯。」(註:《註解傷寒論》卷五、辨陽明脈並治第八)

攻下法,傳統認為是人的腸內有鞭硬秘結的宿便糞積滯,因此用大黃、芒硝、枳實、厚朴行氣通利大便而攻下。也有如「桂枝加大黃湯」,「附子瀉心湯」的溫下,也有「大柴胡湯」的發表攻下。

其實人的大便是人的新陳代謝的一項反映,也是人的一切疾病治療中的一項參照系,是人體內部主要矛盾(陰陽)同一的一項主要體現。人體中的虛、寒、熱、實都會引起人的大便不能舒暢地排出體外,不能充分排泄出人體外。中醫八法中,除了「吐」法是從口中吐出人體胃中超載的食物而達到人體內部主要矛盾(陰陽)的同一外,其他七法都是為了消除人體內部的虛、寒、熱、實,達到人體內部主要矛盾(陰陽)的同一而自然而然地,順利暢快地排泄出人體中的廢氣和腸胃中的食物殘渣——大便。

攻下法在對人的疾病進行具體治療的時候,體溫升高,感冒,呼吸系統各種疾病,咳或不咳,頭痛、身體疼痛,口鼻出熱氣,各種外科感染等具備熱、實癥狀的疾病,用發表攻里的大柴胡湯減去生薑、大棗或半夏加清涼、甘寒的藥物煎服之。如緊急情況,幾小時內連服數劑,直至患者內部發生腸蠕動的跡象以及達到人體內部矛盾(陰陽)的同一,排出體內的廢氣和大便,患者的疾病各種癥狀、痛苦就會得到控制、緩解、消除。

攻下法在患者的疾病表現中虛、寒、熱、實糾纏夾雜,有種種虛、寒的跡象表現的時候,或者患者過多服用攻下、寒、涼、清熱的藥物、藥劑,腸道雖然蠕動,但卻排不出廢氣和大便。這樣的情況,可煎小劑量(虛寒之極的也可以大劑量)的溫、熱、補氣補血的葯湯服下或和寒、涼攻下藥劑交替(相隔0.5—3小時)地服下,即能夠降下大便和排出廢氣而控制、緩解病痛。

攻下法,並不是限於大便秘結堅硬時(摸診下腹部發現條狀燥屎)才用攻下法。只看見大便已鞭純屬攻下的攻下,缺乏人體內部主要矛盾(陰陽)同一的規律、原則條件、方針性是妄攻。妄攻下會容易損傷人的真氣、元氣,會發生不良後果或嚴重不良後果;或者達不到攻下的目的,也會出現攻而不下的情況,單純的攻下法容易使肛門墜脹,常有后重的感覺,而且所要求治療的病痛得不到消除、緩解。服用過量的大黃也會出現肛門墜脹和后重。這樣的情況出現時,偏於熱、實的用柴胡、桔梗加清涼、甘寒的藥物去糾正太偏。偏於虛、寒的用桂枝、桔梗、黃芪、當歸、党參、紅參、熟附片、肉桂或補骨脂、川仲、熟地、川斷、吐絲子等去糾正太偏。

攻下法和清法、和法、溫法、補法有聯繫、影響的。攻下法的藥物主要是大黃、枳實、陳皮,至於芒硝、元明粉、厚朴我很少應用。

其他七汗的互相聯繫、互相影響的共同作用之下,才能體現中國醫藥下的人的比較滿意的身體健康。

和是和解法。人的疾病在虛、寒、熱、實;上、下、內、外(里、表)之間,乍寒乍熱為寒熱往來,用小柴胡湯和解表裡。小柴胡湯方:柴胡、黃岑、半夏、党參、炙甘草、生薑、大棗。

寒熱往來,體溫升高或相對升高(年老體弱的人體溫低,約36℃或更低,這樣對於36.5℃—37℃這樣人已經感覺不舒服),頭暈昏、頭重是西醫呼吸系統炎症發作的初期或發作前的徵兆,這樣的情況是偏於人的熱、實。疾病初起,病狀態輕微不適,尚可用小柴胡湯和解之。疾病狀態比較或嚴重不適的,用大柴胡湯加甘寒清涼的藥物和解而清涼之、下之、汗之。

在皮膚或肌肉的各種細菌性的病灶、腫痛、膿腫、牙齦腫脹、牙齒痛疼症、口腔內潰瘍痛、咽喉炎症等也是首先用大柴胡湯柴胡、黃岑、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗,減生薑、大棗,加甘寒、清涼的藥物去治療。

泄瀉、腹痛、體溫低等偏於虛、寒的時病用桂枝湯加黃芪、當歸、党參、或小柴胡湯加桂枝湯再加黃芪、當歸、党參、白朮等和解而溫之、補之、汗之。

泄瀉、腹痛、頭昏、頭痛、有咽喉、口腔疾患疼痛的、體溫偏高(比平常高0.2—0.5℃),仍是偏於熱、實。先用小柴胡湯加桂枝湯加黃芪、當歸、党參、白朮、茯苓等服下,待腹痛、泄瀉好轉,再用柴胡和清涼、甘寒的藥物治之。

和解法的常用方劑是大、小柴胡湯和桂枝湯,主要是藥物是柴胡、桂枝、棗、姜、甘草。柴胡味辛、性涼;桂枝味辛、性溫;黃岑味苦、性寒、是降下收斂的藥物。假如服用這些收現筋綳牽扯、腹痛等不良現象,應用溫補的方法、藥物去糾偏。

溫,是溫暖的溫,是寒而溫之的辦法。

溫暖是人的生命存在的必定的條件。人在寒冷的天氣環境下會凍傷、凍僵、乃至凍死。天氣的寒冷是最能傷人的殺厲之氣。人體內部的寒與凍對人的生命所構成的危害就更加嚴重了。人體內部的寒主要是生理上的不足或衰退。也受到天氣環境之影響,也受到個人防禦天氣環境寒冷的主觀措施的影響。人體上部、外部長期的熱、實的纏綿導致生命能量的暗暗流失與過度的消耗而得不到補充和修復也是人體內部發生寒的一種原因。治療服藥之不當,過服發汗、攻下、滲利、清熱、寒涼的藥物、藥劑致使「久而增氣……」也可以發生、出現人體內部的寒。另外平常饑飽勞累、熱喝飲涼、過多飲食寒、涼、冷、凍生食物飲料等都可以造成人體內部的寒。人體內部的寒與凍會使人出現腹瀉、肚腹疼痛難忍,或出現筋綳牽扯、抽筋沉痛,各處關節僵硬或者腰椎、髖關節疼痛之極、不能動彈、不能站立、坐等等。

《傷寒論》中溫熱的方劑有「桂枝湯」、「四逆湯」、「乾薑附子湯」、「芍藥甘草附子湯」、「茯苓四逆湯」、「桂枝附子湯」、「麻黃附子細辛湯」、「麻黃附子湯」、「附子湯」、「真武湯」、「甘草乾薑湯」等。

寒和虛往往同時存在於人體中,因此也往往和補法同時應用稱之為溫補。如「理中湯」、「附桂理中丸」、「十全大補湯」、「芪附湯」、「術附湯」、「參附湯」、「茯苓四逆湯」、「附子湯」、「四神丸」、「右歸飲」等等。

溫法是通過人們服用溫暖、熱的藥物、藥劑補充人體內部矛盾賴以存在、發生的能量、熱量,達到人體下部、里部(陰)獲得溫暖的能量而升騰散發和人體上部、表部發生聯繫和影響。

溫暖雖然是人的生命賴以存在的條件,但過於溫暖便是熱。過多服用溫熱的藥物、藥劑而達到「久而增氣」或「氣增而久」時,人會雙足發熱、頭昏腦脹、失眠、口舌生瘡、牙齒脹痛、淋巴結腫痛,呼吸系統、皮膚髮生各種疾患炎症,動則容易出汗,人體的元氣、真氣容易從汗液和大小便時無形無影地消耗過多,人更加虛、寒,腰胯沉墜累脹,人的腰腿奇疼痛無比,這個時候非運用全部中醫的認識和方法不可,才能轉危為安。具體後文再詳談。

溫法常用的藥物有:附子(制熟)、肉桂、乾薑、老生薑(嫩生薑力微)、胡椒、大小茴香、炒炸花生、炒炸黃豆等。

清,是清法。用清涼、甘寒、苦寒的藥物、藥劑去醫治人的疾病的辦法,是熱則涼之、寒之的意思。

《註解傷寒論》有典型的「白虎湯」,還有其他的「茵陳蒿湯」、「大黃黃連湯」,「梔子柏皮湯」,有發表清里的「大青龍湯」和「麻杏石甘湯」。還有和補法同用的「竹葉石膏湯」、「白虎人蔘湯」等等。

各種人體上部、外部的疾病痛苦也即是現代解剖生理學的人的頭面、口腔、呼吸系統、淋巴結、皮膚的感染腫痛以及人的體溫升高、偏高的疾病都是偏於人的熱、實。清涼法是醫治人的偏於熱、實的主要辦法,而且是和汗、吐、下、和、溫、補各法互相聯繫、互相影響地清除人的熱、實而達到人體內部矛盾(陰陽)的同一,以緩解人的疾病痛苦,使人達到健康地(相對地)生活。

人體的上部、表部是應該具備清涼的景象,才能與人體下部、里部(陰)的溫暖達到人整體內部矛盾(陰陽)的同一。但是人過服寒涼的藥物、藥劑就會發生寒的傾向(寒的疾病表現見虛、寒和溫法),宜用溫、補的方法糾正寒的太偏。

我常用的清涼藥物有:石膏、知母、地骨皮、桑白皮、生地黃、乾地黃、黃岑、黃連、黃柏、梔子、天冬、麥冬、沙參、玉竹、百合、玄參、蘆根、丹皮等。

清,是清法。用清涼、甘寒、苦寒的藥物、藥劑去醫治人的疾病的辦法,是熱則涼之、寒之的意思。

《註解傷寒論》有典型的「白虎湯」,還有其他的「茵陳蒿湯」、「大黃黃連湯」,「梔子柏皮湯」,有發表清里的「大青龍湯」和「麻杏石甘湯」。還有和補法同用的「竹葉石膏湯」、「白虎人蔘湯」等等。

各種人體上部、外部的疾病痛苦也即是現代解剖生理學的人的頭面、口腔、呼吸系統、淋巴結、皮膚的感染腫痛以及人的體溫升高、偏高的疾病都是偏於人的熱、實。清涼法是醫治人的偏於熱、實的主要辦法,而且是和汗、吐、下、和、溫、補各法互相聯繫、互相影響地清除人的熱、實而達到人體內部矛盾(陰陽)的同一,以緩解人的疾病痛苦,使人達到健康地(相對地)生活。

人體的上部、表部是應該具備清涼的景象,才能與人體下部、里部(陰)的溫暖達到人整體內部矛盾(陰陽)的同一。但是人過服寒涼的藥物、藥劑就會發生寒的傾向(寒的疾病表現見虛、寒和溫法),宜用溫、補的方法糾正寒的太偏。

我常用的清涼藥物有:石膏、知母、地骨皮、桑白皮、生地黃、乾地黃、黃岑、黃連、黃柏、梔子、天冬、麥冬、沙參、玉竹、百合、玄參、蘆根、丹皮等。

清,是清法。用清涼、甘寒、苦寒的藥物、藥劑去醫治人的疾病的辦法,是熱則涼之、寒之的意思。

《註解傷寒論》有典型的「白虎湯」,還有其他的「茵陳蒿湯」、「大黃黃連湯」,「梔子柏皮湯」,有發表清里的「大青龍湯」和「麻杏石甘湯」。還有和補法同用的「竹葉石膏湯」、「白虎人蔘湯」等等。

各種人體上部、外部的疾病痛苦也即是現代解剖生理學的人的頭面、口腔、呼吸系統、淋巴結、皮膚的感染腫痛以及人的體溫升高、偏高的疾病都是偏於人的熱、實。清涼法是醫治人的偏於熱、實的主要辦法,而且是和汗、吐、下、和、溫、補各法互相聯繫、互相影響地清除人的熱、實而達到人體內部矛盾(陰陽)的同一,以緩解人的疾病痛苦,使人達到健康地(相對地)生活。

人體的上部、表部是應該具備清涼的景象,才能與人體下部、里部(陰)的溫暖達到人整體內部矛盾(陰陽)的同一。但是人過服寒涼的藥物、藥劑就會發生寒的傾向(寒的疾病表現見虛、寒和溫法),宜用溫、補的方法糾正寒的太偏。

我常用的清涼藥物有:石膏、知母、地骨皮、桑白皮、生地黃、乾地黃、黃岑、黃連、黃柏、梔子、天冬、麥冬、沙參、玉竹、百合、玄參、蘆根、丹皮等。

補是補法。虛者、不足者補之。服用甘味的傳統認為補的藥物、藥劑或禽畜、飛鳥走獸、蛇、蟲、鱗、甲等各類動物的皮、毛、肉、骨、血、內臟等去治病叫補法。

補有補氣、補血、補腎肝、補肺、補心、補脾、補陽、滋陰等。

補氣葯有黃芪、党參、紅參、白朮、淮山等。補血藥有當歸、白芍、熟地、川芎等。補氣葯與補血藥同用為氣血雙補。黃芪、党參、紅參、阿膠補肺氣。白朮、淮山補脾。補益肝、腎葯有杞子、蓯蓉、補骨脂、吐絲子、川仲、川斷、胡桃肉等等。補心的藥物有酸棗仁、殼柏子、柏子仁等。補陽屬於溫補、附子、肉桂、乾薑加補氣、補血藥等。滋陰葯有龜板、鱉、甲、五味、萸肉、麥冬、天冬、熟地、乾地黃、沙參、玉竹、百合、龍骨、牡蠣等,滋陰偏於清涼法。

至於禽畜、飛鳥走獸、蛇、蟲、鱗、甲類等藥物用途,俗話說:「吃什麼、補什麼」(指動物的肢、爪、頭尾、心、肺、肝、腎、脾、膽、胃、腸等器官組織),雖然不全正確,也有一些道理。

補法對於人的成長、發育、疾病、衰老整個生命過程的總體上是基礎性的、長期性、持久性的。對於慢性病、長病久病和虛弱的人、中老年人尤是如此。但這隻能在中醫藥綱領規律、原則、條件、方針、目的的徹底、全面、完整、明確的認識之下以及在其他汗、吐、下、和溫、清、消各法各方面的聯繫和配合、結合,在具體的實際中活的運用之下,補法才能具備其長期性、持久性的意義。要不然補法也會發生、出現「久而增氣、物化之常也;氣增而久,夭之由也」的弊端。

過多地服用黃芪、當歸、党參、白朮、紅參之類甘、溫的補藥、補劑,人體的下部、里部(陰)乃至整個身體會出現更虛。原因是辛、甘、溫發散為陽,過多過度的服用辛、甘、溫的補藥、補劑,造成人內部的元氣、真氣提升、散發過度,造成人的手足常覺發熱,人體表面、外部比常人暖、熱,造成人勞動或各種付出體力的活動中容易出汗,人體內的元氣、真氣容易隨汗而泄漏,並且也可以在大小便的同時暗暗地有形或無形地流失。人體下部、里部在不知、不覺中虛寒之極,稍有不慎或在睡覺醒來無意之中腰椎、髖關節突然而痛、並會疼痛之極。這是「物極必反、器滿則傾」和「久而增氣、物化之常也;氣增而久、夭之由也」的道理。

當長期服用溫補藥物、藥劑達到「氣增而久」時,從事體力勞動、辛苦勞累的人常常感到肚臍、丹田一帶空虛無力,時時腰椎中活動障礙,甚而會發生腰椎、髖關節疼痛之極,不能動彈、不能坐、不能站立。這個時候仍要大劑溫補,但要加酸收、斂澀的藥物按照唯物辯證法醫藥學綱領、規律、原則、條件、方針去達到符合客觀的目的地具體地治療之。

從事腦力勞動、休閑舒適的人,過度服用溫補的藥物、藥劑達到「氣增而久」時是怎樣的現象呢?我不能夠確切地知道。但當我不從事體力勞動以來則由原來極虛寒的身體變成了發生了許多各種熱、實現象的身體。具體治療經過且看後文。

常用的補益方劑有「四君子湯」,「四物湯」,四物湯加四君湯為「八珍湯」,八珍湯加黃芪、肉桂為「十全大補湯」,「當歸補血湯」,「獨參湯」,「保元湯」,「生脈飲」,「全匱腎氣丸、湯」等等。

消是消導和滲利的辦法。消法最容易消削損傷人的元氣、真氣。汗、吐、下、和、溫、清、補七法都能夠使人的整體中的矛盾得到同一,都能夠使人的新陳代謝達到充分正常,都通夠達到消法的目的。我對「平胃散」、「保和丸」、「三消飲」,菜菔子、車前子、澤瀉等消導、通利的藥劑、藥物很少應用。

「茯苓味甘淡,性平。」(註:《藥性歌括四百味白話解》4頁)《本草秘錄》中,茯苓:「味甘、淡、氣平,降也,陽中陰也,無毒。有赤白二種,白者佳,赤者也可用。入心、脾、肺、肝、腎、五臟,亦可入膀胱、大小腸、膻中、胃經。助陽利竊通便,不走精氣。利血僅在腰臍。除濕利水,養神益智,生津液,暖脾祛痰火、益肺,和魂舒魄,開胃厚腸,去驚癇,安胎孕,久服耐老延年。」但我在服用地黃湯過程中,每服之後覺累軟疲倦,先減去澤瀉再減丹皮,仍覺累軟、疲倦而且尿頻,乃最終認定茯苓是容易削損人的真氣、元氣的藥物。人體上部、外部熱實的時候,人體的收攝、秘藏真氣、元氣的能力降低,再加茯苓的滲利,就是泄之再泄,人體的真氣、元氣的泄漏就更加虛、就感覺累軟疲倦。這樣人體的上部、外部就更加熱實。假如人體下部、里部虛、寒的時候,人體已經缺乏生命的能量和熱量生髮、轉化出正常的陰中之陽,再加茯苓的滲利,正就是雪上加霜,人就更加虛寒了,人就更感累軟疲倦。其他滲利的藥物、藥劑也是如此的理由。今我很少用茯苓。

消法的消導缺乏唯物辯證法醫藥學的綱領、規律、原則、條件,達不到自然規律的自然面然的通利,人的生命之元氣、真氣(熱量、能量)會在、容易在單純的、直線性的消導、利尿中受到嚴重的損傷乃至立時喪失生命。

消法的利尿是所有醫藥學中最危險的用藥與醫治方法。

人的任何疾病痛苦、哪怕是一種很輕微的疾病或不適,人的本身整體中都存在著各種錯綜複雜的矛盾。用唯物辯證法醫藥學的汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法中的藥物、方劑對人的疾病進行治療是曲折變化、機動靈活的。

汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法既具有其獨特的個性;也有各法之間的聯繫性與影響性。在對人的疾病的具體的實施治療中,要按照人的本身整體中主要矛盾(陰陽)的同一的規律、同一的原則、條件,同一的方針具體地分析、研究診治對象的具體的實際問題,要小心謹慎地、機動靈活地、具體地處方用藥。要密切地注意治療對象服藥后的表現,觀察其、了解其以檢查主觀的治療計劃、方案是否達到符合方針,是否達到符合客觀實際的目的;要隨時準備調整、糾正方法或調整用藥以及調整用藥量;還要根據治療對象服藥后的疾病變化和發展而變化原來的治療計劃、方案以求不斷達到符合唯物辯證法醫藥學治療方針、達到符合客觀實際(治療對象)的目的(參考系)而最終達到控制、緩解、痊癒治療對象的疾病痛苦。

總之,汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法都是為了解決人體中虛、寒,熱、實的太過偏差,而達到人本身整體中主要矛盾(陰陽)的互相對立、互相吸引、互相聯繫、互相影響、互相轉化的發生和運動,達到人體中新陳代謝的充分正常、達到整個人體對空氣和地球重力等自然界的巨大能力的充分利用而消除、緩解、控制疾病痛苦;達到人類生命過程的自然規律內人的健康、人的生活、人的生命存在的各種願望。

以上的根據 病情分析,勿隨便按此用方。後果自負。

用藥心法十劑: ???宣∶可以去壅,姜、橘之屬是也。 ?通∶可以去滯,木通、防己之屬是也。 ?補∶可以去弱,人蔘、羊肉之屬是也。 ?瀉∶可以去閉,葶藶、大黃之屬是也。 ?輕∶可以去實,麻黃、葛根之屬是也。 ?重∶可以去怯,磁石、鐵漿之屬是也。 ?滑∶可以去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。 ?澀∶可以去脫,牡蠣、龍骨之屬是也。 ?燥∶可以去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也。 ?濕∶可以去枯,白石英、紫石英之屬是也。 ?只如此體,皆有所屬。凡用藥者,審而詳之,則靡所失矣。陶隱居雲∶葯有宣、通、補 ?、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。此十劑,今詳之,惟寒、熱二種,何獨見遺,今補二種, ?以盡厥旨。 ?寒∶可以去熱,大黃、朴硝之屬是也。 ?熱∶可以去寒,附子、官桂之屬是也。???用藥心法七方: ???大∶君一,臣三,佐九,制之大也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,少則二之。 ??腎肝位遠,服湯散,不厭頓而多。 ??小∶君一,臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也。小則數多,多則九之。心肺位近 ??,服湯散,不厭頻而少。 ??緩∶補上治上制以緩,緩則氣味薄。治主以緩,緩則治其本。 ??急∶補下治下制以急,急則氣味濃。治客以急,急則治其標。 ??奇∶君一臣二,奇之制也;君二臣三,奇之制也。陽數奇。 ??偶∶君二臣四,偶之制也;君二臣六,偶之制也。陰數偶。 ??復∶奇之不去,則偶之。是為重方也。

臨床葯對效果之妙

防風得羌活則治諸風,蒼朮得羌活則止諸痛。 ?

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  柴胡得黃芩則寒,附子得乾薑則熱。 ?

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  羌活得川芎則止頭痛,川芎得天麻則止頭眩。 ?

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  乾薑得天花粉則治消渴。 ?

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  香薷得白扁豆則消暑。 ?

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  黃芩得連翹則解毒。 ?

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  桑白皮得蘇子則止喘,杏仁得五味子則止嗽。 ?

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  丁香得柿蒂、乾薑則止呃,乾薑得半夏則止嘔。 ?

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  半夏得薑汁則回痰,貝母得瓜蔞則開結痰。 ?

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  桔梗得升麻則開提血氣。 ?

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  枳實得黃連則能消心下痞,枳殼得桔梗則能使胸中寬。 ?

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  知母、黃柏得山梔子則降火,豆鼓得山梔則懊濃。 ?

  白朮得黃芩則安胎。 ?

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  陳皮得白朮則補脾。 ?

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  人蔘得五味、麥冬則生腎水。 ?

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  香附得蒼朮則開鬱結。 ?

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  草果得山楂則消肉食,神曲得麥芽則能消食。 ?

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  烏梅得干葛則消酒。 ?

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  砂仁得枳殼則寬中。 ?

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  木香得薑汁則散氣,烏梅得香附則順氣。 ?

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  芍藥得甘草則治腹痛,吳茱萸得良姜則亦止腹痛。 ?

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  乳香得沒藥則止諸痛,芥子得青皮則治脅痛。 ?

  黃芪得附子則補陽,知母、黃柏得當歸則補陰。 ?

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  當歸得生地則生血,薑汁得京墨則止血,紅花得當歸則治血,歸尾得桃仁則破血。 ?

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  大黃得芒硝則潤下,木香得檳榔則治后重。 ?

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  澤瀉得豬苓則能利水滲瀉,得白朮則能收濕。紫蘇配黃連得竹茹則能止嘔吐。

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