北京某三甲醫院的腫瘤科走廊上，一位年輕的女性拉著醫生的手放聲大哭。

這讓周圍的人有些不太容易理解，但醫生卻非常明白，她這半個月來所遭受的煎熬。

原來半個月前，張小姐在單位體檢時查出癌胚抗原升高。百度一搜索，結果顯示自己很有可能得了胃癌。張小姐頓時覺得天旋地轉，自己才26歲，怎麼會這麼年輕就得了胃癌呢？來醫院複查之前，她甚至將後事都交代好了。不過值得慶幸的是，結果令人鬆了口氣。

其實像張小姐這樣的案例並不在少數。很多患者在體檢單上看到腫瘤標誌物升高都異常恐慌，認為自己命不久矣。那麼，腫瘤標誌物真的是癌症的前兆嗎？結合張小姐的經歷我們來了解一下腫瘤標誌物吧！

什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物存在於惡性腫瘤細胞內，或有其異常產生的物質，或是人體對腫瘤的各類刺激所產生的物質。

臨床主要腫瘤標誌物[1]

腫瘤標誌物的核心價值在於發現還未出現臨床癥狀的早期腫瘤，監測腫瘤患者手術、放化療后的療效以及監測腫瘤是否出現複發。

腫瘤標誌物升高就一定患了腫瘤嗎？

並不是。在臨床工作中，沒有任何一種腫瘤標誌物可以做到靈敏度和特異性達到100%。也就是說，腫瘤標誌物升高並不等於患上腫瘤，有很多原因會導致腫瘤標誌物升高。[2]

• 惡性腫塊是腫瘤標誌物升高的主要原因。

• 許多良性疾病也會出現腫瘤標誌物輕中度升高的情況。例如，肝臟良性疾病的患者常出現甲胎蛋白和癌胚抗原的升高；腎功能不全、銀屑病的患者常會出現鱗狀細胞抗原的升高。

• 部分藥物的使用會造成腫瘤標誌物一過性升高，比如胸腺肽等生物製劑。

• 一些特殊情況也可能出現相應的腫瘤標誌物升高，比如吸煙和妊娠。

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• 因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有數值偏高，具體情況要結合臨床來確定。

所以說，體檢查出腫瘤標誌物升高並不能意味著什麼。

腫瘤標誌物正常，可以排除腫瘤的可能嗎？

也不能。以原發性肝癌為例，其對應的腫瘤標誌物甲胎蛋白的陽性率僅70%-90%。就是10%-30%的原發性肝癌患者甲胎蛋白是正常或只有輕度增高。[3]

以下幾種情況，腫瘤標誌物正常但其實已經得了腫瘤：

• 產生腫瘤標誌物的腫瘤細胞數目少。

• 細胞或細胞表面被封閉。

• 機體體液中一些抗體與腫瘤標誌物（腫瘤抗原）形成免疫複合物。

• 腫瘤組織本身血循環差，所產生的腫瘤標誌物不能分泌到外周血中。

腫瘤標誌物異常，患者該怎麼辦？

如果體檢報告顯示腫瘤標誌物異常，大家不要盲目擔心，搞清楚狀況，避免給工作生活造成不必要的影響。

1、明顯增高

如果腫瘤標誌物存在明顯的升高，或屬於腫瘤疾病的高危人群（有腫瘤家族史的人群；長期接觸致癌危險因素的人群；患有易癌變的基礎疾病的人群），建議儘快到腫瘤專科醫院做進一步檢查。

2、輕度增高

如果您的腫瘤標誌物僅為輕度升高，那您可以遵醫囑，短期后複查腫瘤標誌物以排除假陽性：

• 若複查后，腫瘤標誌物的結果與前一次差異不大，這部分人群可以繼續隨訪，定期複查；

• 若複查后，腫瘤標誌物的結果較前一次有明顯回落，那之前的腫瘤標誌物升高很可能是一過性的；

• 若複查后，腫瘤標誌物的結果較前一次明顯升高甚至成倍升高，那大家一定要高度重視，可能需要做更全面的檢查，以明確是否為腫瘤。

3、明顯癥狀但腫瘤標誌物正常

如果對於高度懷疑或有明顯癥狀、腫瘤標誌物正常的患者，建議進行重新測定或聯合檢測腫瘤標誌物，並結合其他檢查，具體病情具體分析。

這裡值得提醒大家的是，不同醫院的檢測結果往往缺乏可比性，長期隨訪監測標誌物一定要選擇同一家醫院，以便醫生更準確地作出判斷。

綜上，不管腫瘤標誌物是否升高，它只能作為一個參考。腫瘤的診斷需要結合臨床癥狀、影像學檢查手段綜合考慮，而金標準仍然是病理學檢查。

參考文獻：

[1]李策, 聶彩輝, 張力君,等. 腫瘤標誌物的應用及其篩選技術研究進展[J]. 藥學進展, 2014(1):1-13.

[2]劉炬, 徐志堅, 張凱,等. 體檢人員常見腫瘤標誌物異常的臨床意義[J]. 中國腫瘤, 2013, 22(12):1029-1032.

[3]王玉玲. 甲胎蛋白陰性原發性肝癌的診斷分析[J]. 世界今日醫學雜誌, 2000(5):474-475.

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