推拿丨推拿治療頭痛

導讀：頭痛臨床頗為常見，可因多種原因引起，外感頭痛、頸源性頭痛、偏頭痛、內傷頭痛等適宜手法治療。頭痛的病因複雜，有外感頭痛與內傷頭痛之別。外感頭痛可因風寒、風熱、暑濕引起；內傷頭痛可因肝陽上亢、血虛不榮、痰瘀阻絡、腎虛失充等引起。

頭痛臨床頗為常見，可因多種原因引起，外感頭痛、頸源性頭痛、偏頭痛、內傷頭痛等適宜手法治療。

病因病機

頭痛的病因複雜，有外感頭痛與內傷頭痛之別。外感頭痛可因風寒、風熱、暑濕引起；內傷頭痛可因肝陽上亢、血虛不榮、痰瘀阻絡、腎虛失充等引起。

推拿治療

1、治療原則：疏經通絡止痛。

2、基本治法

（1）頭面部操作：患者坐位或仰卧位，術者行一指禪「小8字」和「大8字」推法，反覆分推3～5遍。繼之指按、揉印堂、神庭、攢竹、魚腰、太陽、百會、四神聰等穴，每穴約一分鐘；結合抹前額3～5遍；從前額髮際處拿至風池穴處做五指拿法，反覆3～5遍。行雙手掃散法約一分鐘；指尖擊前額部至頭頂，反覆3～6遍。

（2）頸肩部操作：患者取坐位或俯卧位。用一指禪推法沿項部膀胱經、督脈上下往返操作，結合揉、撥、推上述穴位3～5分鐘。繼之拿風池穴、項部兩側肌群、肩井各半分鐘；在項、肩、上背部施以掖法約兩分鐘。

3、辨證加減

（1）頸源性頭痛：在頸項、肩及上背部的阿是穴處施以指揉、指撥、指推法3～5分鐘，用力由輕到重，以患側為主，注意點線、點面結合，必要時採用整復頸椎手法。

（2）外感頭痛：在項背部太陽經施以掖法、一指禪推法，重點按揉風池、風府、肩井、大椎、肺俞、風門、定喘、曲池、合谷穴3～5分鐘。擦背部兩側膀胱經，以透熱為度。

（3）偏頭痛：在太陽、頭維穴區行一指禪推法，以較重力量按揉風池穴3～5分鐘。

（4）內傷頭痛：肝陽頭痛指按揉肝俞、陽陵泉、太沖、行間，每穴約一分鐘；推橋弓30次左右，兩側交替進行；掃散法操作加次。血虛頭痛指按揉中脘、氣海、關元、足三里、三陰交、膈俞，每穴約一分鐘；掌摩腹部5分鐘左右；擦背部督脈，以透熱為度。痰濁頭痛用一指禪推法推中脘、天樞穴各約兩分鐘；摩腹部5分鐘左右；指按揉脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、豐隆，每穴約一分鐘。腎虛頭痛指按揉腎俞、命門、腰陽關、氣海、關元、太溪，每穴1～2分鐘；擦背部督脈、腰髓部，以透熱為度。瘀血頭痛分抹前額1～2分鐘；指按揉攢竹、太陽，每穴1～2分鐘；指按揉合谷、血海、太沖，每穴約1分鐘；擦前額部，以透熱為度。

適宜技術

1、中藥：茶葉、川芎、白芷茶飲。

2、針灸：主穴：百會、太陽、風池、合谷；配穴：風寒者，配風門拔罐。風熱者，配曲池；風濕者，配陰陵泉、頭維；前頭痛配印堂、合谷；偏頭痛配外關、足臨泣；後頭痛配天柱、崑崙；巔頂痛配四神聰、太沖。

3、刮痧：四主穴（百會、太陽、風池、合谷）、額至肩井一帶。

注意事項

1、頭痛病因複雜，臨床應首先辨病，結合辨證，在排除腦膿腫、腦血管疾病急性期、顱內佔位性病變、腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等顱內器質性疾病後施以手法治療，一般均能緩解，尤以偏頭痛、肌收縮性頭痛、感冒頭痛、高血壓頭痛療效顯著。病毒性腦炎、乙腦、流腦等，初期有類似外感頭痛的癥狀，臨床中要仔細辨別，如為腦病所致頭痛，需中西醫結合，及時治療原發病變。

2、手法宜輕柔，滲透力要強。

3、可配合中藥治療。

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