關於精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是指精索的蔓狀靜脈叢因各種原因引起迴流不暢或靜脈瓣不全導致靜脈迴流，使局部靜脈異常擴張、伸長和迂曲，陰囊內形成血管性團塊。
超聲表現
二維超聲：蔓狀靜脈叢擴張，明顯曲張者，靜脈走向盤曲、雜亂，可見緩慢流動的血液或伴精索外靜脈的擴張。
彩色多普勒超聲：Valsalva試驗時，擴張的蔓狀靜脈叢內出現反向血流，脈衝多普勒檢測，反流時間超過1s。Valsalva試驗時，如伴有精索外靜脈迴流增多，提示蔓狀靜脈叢與外靜脈之間交通支開放。
超聲診斷標準:（微信公眾號：zhh444us）
同時滿足下述兩項者可診斷為精索靜脈曲張
1.平靜呼吸時精索靜脈最大的內徑（DR）≥1.8mm；
2.Valsava試驗（患者站立、屏氣使腹壓增加，此時檢查陰囊內精索靜脈即為Valsava試驗）時DR≥2.0mm；
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3.Valsava試驗陽性，即Valsava試驗時彩色及頻譜多普勒測及返流信號且返流持續時間TR≥1s。
超聲診斷、分型、臨床分級:
1. 精索靜脈反流的彩色多普勒診斷標準患者站立位， Valsalva試驗時，蔓狀靜脈叢連續出現反流、時間超過1s。
2. 精索靜脈曲張的彩色多普勒分級
I級，僅在Valsalva試驗時，蔓狀靜脈叢出現反流且持續時間≥1s;
II級，深呼吸時蔓狀靜脈叢出現反流， Valsalva試驗反流加重；
III級，平靜呼吸時蔓狀靜脈叢即可出現反流，深呼吸及Valsalva試驗反流加重。
3. 精索靜脈曲張的分型:
迴流型：佔大多數，反流的血液沿精索內靜脈迴流。分流型：部分反流的血液通過精索外靜脈迴流至骼外靜脈。瘀滯型：蔓狀靜脈叢擴張明顯，但反流不顯著。
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4. 臨床分級：
I 度：立位時Valsalva試驗可見精索靜脈輕度曲張，平卧位消失。II 度：立位時，精索與附睾旁靜脈曲張，可觸及曲張血管，平卧位緩慢消失。III度：立位時，精索周圍、附睾和陰囊均有明顯曲張靜脈，並與大腿內側靜脈交通，平卧位曲張靜脈不能完全消失。
5. 超聲分級標準按照臨床及超聲診斷，將精索靜脈曲張分為4級，分別是亞臨床型精索靜脈曲張、臨床型精索靜脈曲張Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。
（1）.亞臨床型精索靜脈曲張：臨床觸診陰性而超聲檢查精索靜脈內有返流，DR：1.8-2.1mm，TR：0.8-2s；
（2）.臨床型精索靜脈曲張Ⅰ級：臨床觸診陽性且超聲檢查DR：2.2-2.7mm，TR：2-4s；
（3）.臨床型精索靜脈曲張Ⅱ級：臨床觸診陽性且超聲檢查DR：2.8-3.1mm，TR：4-6s；
（4）.臨床型精索靜脈曲張Ⅲ級：臨床觸診陽性且超聲檢查DR≥3.1mm，TR≥6s。
目前，彩色多普勒超聲已替代X線靜脈造影成為檢查精索靜脈曲張的主要方法，其臨床應用價值在於對精索靜脈曲張進行診斷和分級，並指導治療。