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石學敏教授是中國工程院院士，業醫近 50 載， 學驗皆豐，著述頗多。僅就導師臨床針刺治療高血 壓病的學術思想介紹如下。

從中醫「氣海」理論談針刺降壓

石學敏院士提出， 「氣海」失司是高血壓病的主 要病機。「四海」理論是針灸學體系的核心內容之 一，「氣海」是「四海」理論的主要內核，也是中醫針 灸學重要的經典思想之一，氣海理論認為，血液在脈管中運行不息，流佈於全身，環周不休，自成體 系，而氣、血、脈則構成了其最基本的物質結構和基礎。

氣包括元氣、宗氣、營氣、衛氣。其中，元氣指先 天之氣，是人體生命活動的原動力。宗氣是由水谷之氣與自然界清氣相結合而積聚於胸中的氣，屬后 天之氣，其所聚之處稱為 「氣海」， 《靈樞·邪客》說：「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸。」 說明宗氣可以貫注於心脈之中，促進心臟推動血液運行，形成血壓。另外，宗氣作為後天生成之氣，可 以資助先天之元氣。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，乃陰精之氣，為宗氣之所統。衛氣者，陽 精之氣也，亦宗氣之所統。營氣行於脈中，衛氣行於脈外，如《靈樞·動輸》云：「營衛之行也，上下相貫， 如環之無端。」二者皆為宗氣所統，宗氣聚於胸中而 為氣海。

《靈樞·海論》言： 「膻中，為氣之海。」又曰： 「膻中，胸中也，肺之所居，諸氣者，皆屬於肺，是為真氣，亦曰宗氣」以及「此宗氣者，當與衛氣並稱，以 見三焦上中下皆此氣而為之統宗也」。可以看出，氣海理論囊括了人體衛氣血脈等重要體系，與現代醫 學中血壓的形成、維持及調節高度吻合，所以說氣海理論是中醫學認識、分析及治療高血壓病的根本 理論基礎。

由此可以看出在高血壓形成的病理過程中， 「氣」無疑是處於主導地位，其在內外等諸種因素的影響下，表現為過度亢奮，導致氣血平衡的失調； 「血」雖處於較為被動的地位，但其質與量的變化卻影響到其能否隨時適應於「氣」的變動，使氣血間的 動態平衡處於「沖和」狀態。

因此，單純調氣雖能緩 和一時的沖逆，血壓也能下降，癥狀也可改善，但極 易複發。因此，在調氣的治療基礎上，兼顧理血，如活血、行氣、化瘀等法則，臨床實驗研究證實，活血 化瘀治療確能改善血液流變性、黏稠度、凝滯度等質的問題；而隨著血液質的改變，高血壓患者臟腑 組織血流供求不平衡的量的問題也可隨之得到改 善。

從某種意義上說，高血壓病的論治中，調氣重在治標，而理血則是意圖治本，即《素問·至真要大論》所謂「謹守病機，各司其屬……疏其氣血，令其調 達，而致和平」。因此針灸這組處方氣血兼顧，標本同治，使機體自身調節功能的正常化，通過多層次、 多環節、多靶點的綜合調理，平秘陰陽，使高血壓病 患者的降壓療效得到維持。

選穴處方

1）取穴：人迎，合谷，太沖，曲池，足三里

2）操作規範

人迎穴：垂直進針，緩緩刺入 0.5~1.0 寸（同身 寸，下同），見針體隨動脈搏動而擺動，施以小幅度（＜90°）、高頻率（＞120 r/min）捻轉補法 1 min，留針 20 min。

合谷、太沖穴：垂直進針 0.8~1.0 寸，施以捻轉 瀉法，即醫者採用面向病人的體位，以任脈為中心，拇指捻轉作用力為離心方向，捻轉 1min，留針20min。

曲池、足三里：垂直進針1.0寸，施以小幅度（＜90°）、 高頻率（＞120 r/min）捻轉補法 1 min，留針 30min。

治療療程：每日 2 次，每次 30 min， 3 個月為 1個療程。

針刺取穴依據

人迎穴的取穴依據

人迎穴，最早載於《靈樞· 本輸》，是足陽明胃經經穴，為「足陽明少陽之會」， 是「氣海」所出之門戶，與腎、脾、肝、心、三焦、膽、小腸、沖脈、任脈、陰蹺脈等經脈相通，是調節氣海的 「營運之輸」正如《靈樞·海論》篇： 「膻中者，為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎」，及「氣 海，運營之輸一在頏顙之後……一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也」。因此，人迎穴是「氣海」之門戶， 通過針刺人迎穴可以調暢氣海，從而調節血壓。人迎穴所在的足陽明胃經之脈「其直著從缺盆下乳內 廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合……」不但人迎位於擁有氣街 的足陽明胃經之中，為氣海之門戶，同樣作為頭氣街與胸氣街的連接處，同樣具有著使氣血在脈內脈外自如運行，使營衛之氣相會相通，共同發揮調氣 海，和氣血的功能。

此外，人迎為足陽明胃經之穴 位，為經脈所發之處，陽明經為多氣多血之經， 《針灸聚英》云： 「足陽明多氣多血……五臟六腑之海，其脈大，血多氣盛。」故人迎穴有調整機體陰陽，疏 通氣血的功能，人迎穴可使血壓下降。同時針刺具有雙向良性調節作用，以達到陰平陽秘，氣血調和， 血壓穩定之目的。

合谷、太沖穴的取穴依據

合谷、太沖分別為 手陽明、足厥陰之原穴，原穴是本經臟腑原氣經過 和留止的部位，與三焦有密切關係。原氣起源於腎間動氣，是人體生命活動的原動力，通過三焦運行 於臟腑，是十二經脈的根本，故原穴是調整人體氣化功能的要穴。合谷屬多氣多血之陽明經穴，偏於 補氣、瀉氣、活血；太沖屬少氣多血之厥陰經穴，偏於補血、調血。合谷、太沖二穴相配堪稱經典配穴， 兩穴一陰（太沖）一陽（合谷），一氣（合谷）一血（太沖），一臟一腑，一升一降，是一組具有陰陽經相配， 上下配穴，氣血同調、陰陽同調、臟腑同調的針灸配方。人迎為主穴，配以合谷、太沖穴，施以不同的補 瀉手法，有寬胸理氣、平肝熄風、活血化瘀、調和氣 血陰陽平衡之功。

曲池、足三里穴的取穴依據

曲池、足三里穴 歸屬於陽明經，為多氣多血之經，有調和氣血之功。 曲池為手陽明大腸經合穴， 「合主逆氣而泄」，能治氣逆諸證，針刺曲池能攝納陽明氣血，使氣血下降， 與太沖相配，一陰一陽，共奏調氣降逆、平肝潛陽、柔肝熄風之功。足三里為足陽明胃經之合穴，具有 補中氣，健脾胃，調和氣血的作用。中焦清升濁降，則氣、血、水各歸其正，水充木涵而無生風化火、成 痰成疾之患，如此才能截斷臟損氣傷之變。

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