脫髮就是腎虛嗎？

一提到脫髮，在您腦海里是否就會出現一個謝頂的中年男人的形象？是否自然而然的又把它和「腎虛」聯繫在一起？的確，中醫有句話說「腎主骨生髓，其華在發」，頭髮是否有光澤確實與腎氣充足與否有關，可脫髮的原因又不止於腎氣虧虛。今天，我們就來向您介紹一下中醫是如何認識脫髮的。

掉多少頭髮才算脫髮

頭髮實際上每天都有脫有生，生生不息。如果每天脫髮在100根以內，基本上可以說是正常的新陳代謝狀態下的生理性脫髮。每天頭髮脫落數量超過100根的時候必須當心了。

當自己感覺頭髮脫落較多的時候，最好將自己脫落的頭髮從枕頭上、梳子上以及洗頭髮時收集在一起，如果平均每天脫髮超過100根，並持續2-3個月以上，或與以前比較脫髮明顯增加時，就有必要求助於正規醫療機構的皮膚科醫生予以診治。

脂溢性脫髮

脂溢性脫髮，中醫稱為「發蛀脫髮」、「蛀髮癬」， 西醫又稱雄激素源性脫髮、男性型脫髮。多見於20-30歲男性，先從前額兩側鬢角部或頂部開始，表現為毛髮進行性稀疏、細軟、脫落，額部髮際線后移，多伴有頭皮瘙癢、油膩、頭皮屑增多等表現，數年至數十年後，額上部和頂部的頭髮可完全脫光。

主要是由於遺傳因素和頭皮中的雙氫睾酮（DHT）的濃度升高造成的。DHT是睾酮（T）的代謝產物，由5α-還原酶誘導生成。它與頭皮中的雄激素受體結合後進入細胞核內控制頭髮的生長過程，縮短頭髮生長周期，使受累毛囊進行性微小化（退化），生長期和退行期毛囊的比例減少，並且已退化的毛囊很難再長出頭髮來。

脫髮等級

男性雄激素性禿髮的脫髮程度分級目前多採用漢密爾頓分型（Hamilton-Norwood分型），共分為7級12型脫髮。

1級為髮際線完全正常或輕度后移；

2級表現為額顳部髮際呈三角形后移，距外耳道連線處達2厘米；

3級是額顳部髮際後退更明顯，距外耳道連線正常髮際超過2厘米；3級變異型常見於老年人，頭頂全禿伴額顳部髮際線後退，程度不超過3級；

4級是頭頂部脫髮伴額中部髮際後退，一束濃密的頭髮將這兩個區域分開；

5級前額部更大瀰漫性脫髮或禿頂，隔開這兩個區域的髮帶縮窄、毛髮密度減低；

6級是馬蹄形脫髮，側面和後面脫髮區增加；

7級是男性雄激素性禿髮的嚴重形式，除馬蹄形脫髮外，耳周和枕部出現脫髮。

其中2級～5級屬於輕、中度脫髮，由於毛囊還沒有完全萎縮，這時治療仍有恢復的機會；6級以上屬於重度脫髮，大部分毛囊已經萎縮，這時治療較難得到令人滿意的效果。

個體的血清雄激素水平是有差異的，還與年齡相關，一般隨著年齡的增長有下降的趨勢，且也與患者檢測前的精神因素、生活狀態等有關。雄激素性禿髮的發生主要與頭皮內雄激素水平尤其雙氫睾酮水平有關。血清雄激素的水平與脫髮的嚴重程度無關，但是可能與脫髮的進展有關。因此並不存在雄激素水平越高，脫髮越嚴重。

治療脫髮

雄激素性禿髮的治療首選口服非那雄胺和外用米諾地爾溶液。

非那雄胺是一種5α-還原酶的特異性抑製劑，使血清及組織中雙氫睾酮濃度顯著下降，減少毛囊的萎縮退化。理論上頭皮局部雙氫睾酮水平越高，非那雄胺療效越佳。肝功能異常患者或對該藥物過敏者慎用。

米諾地爾是一種鉀離子通道開放劑，其促進毛髮生長的確切機制尚不明確，可能與其能擴張頭皮血管，改善毛囊周圍的微循環，增加皮膚的血流量有關，另外還能促進毛囊上皮細胞的增殖和分化。

輕度脫髮患者可單用口服1mg/d非那雄胺和/或外用2%~5%米諾地爾溶液治療，中重度脫髮患者則建議聯合治療。毛髮移植適用於藥物治療效果欠滿意以及有強烈改善脫髮意願的患者，也可聯合藥物治療以加強治療效果。雄激素性禿髮的治療關鍵是早診斷、早治療，輕、中度脫髮的毛囊還未完全萎縮，治療效果較好。

預防脫髮

現在脫髮的年輕化趨勢已經越來越明顯， 20-40歲男士成為脫髮主力軍，這其中男性型脫髮是最常見的脫髮類型，占男性所有脫髮患者的95%以上，治療脫髮形勢已刻不容緩。而治病講求對症下藥，於是首要任務便是了解這個「症」之所在。

1、合理膳食

減少油膩、含糖量高的食物和辛辣刺激性食物的攝入，維生素、蛋白質和微量元素可以促進毛髮的生長，因此營養均衡的膳食尤為重要，如要多吃富含維生素A的食物，如胡蘿蔔、動物肝臟、魚類等，可促進上皮正常角化；富含維生素B的食物，尤其是維生素B2和B6，如菠菜、馬鈴薯、魚類、動物肝臟、乳製品、豆類等；還有魚類、蝦、大豆、蛋類、瘦肉等含有豐富蛋白質的食物；以及富含微量元素的海藻類、貝類等，不僅可以防止脫髮，也對健康有益。

2、充足的睡眠

晚上11點到早上6點是睡眠最佳時間。毛髮代謝最旺盛期主要在晚上特別是夜間10點到次晨2點，這一段時間睡眠充足，就可以使毛髮進行正常的新陳代謝。反之，毛髮的代謝及營養就會失去平衡而導致脫髮。同時，充足的睡眠可以使機體處於放鬆狀態，減少下丘腦-垂體-腎上腺軸的刺激，防止內分泌失調的發生，從而防止脫髮。

3、勞逸結合

心理負擔大，精神狀態不穩定，長期的焦慮不安會導致脫髮。因此，應學會勞逸結合，在繁忙的工作之餘，經常進行適當的運動可消除疲勞，使精神得以放鬆，保持愉悅的心情，內分泌的調節能處於正常水平，從而可以抑制脫髮的發生。

4、頭皮按摩

每日睡覺前，用兩手十個手指的末端指腹按壓輕揉頭皮，從前髮際開始，向頭頂、再向後枕部按摩，循環數次，感覺頭皮微微發熱即可。可以增加毛囊周圍的血液循環。

5、保持頭髮清潔

脂溢性脫髮多發生於油性發質者，頭皮皮脂分泌過多堆積於毛囊周圍，抑制頭髮生長並造成毛囊損傷、萎縮。

根據自己的發質情況，選擇合適的清潔、護髮劑，定期進行洗理是非常重要的。洗髮宜用40度左右的溫水。使用pH值在5左右的洗髮香波較好。洗髮劑需沖洗乾淨。清洗頭髮時，不可大力搓揉，否則毛髮之間相互摩擦會使頭髮的毛鱗片受損，而應該用指腹輕輕按摩，一方面促進頭皮頭髮的清潔，另一方面則促進頭皮毛細血管血液循環，改善毛囊內毛乳頭營養狀況，使頭髮獲得更多養料，促進毛髮生長。

一般情況油性頭髮的人，由於頭皮油脂分泌非常旺盛，頭髮易顯油膩粘重，建議每天或隔天洗髮一次。中性或乾性的頭髮，建議一周清潔1次～2次。對於處於脫髮活動期的患者洗髮次數不要過勤，一般每周1-2次即可。不要頻繁燙髮或染髮，並使用正規的洗髮和護髮產品。