本文節選自國家中醫藥管理局制定的各病種的中醫護理方案(國中醫藥醫政醫管便函〔2015〕61號)，重點介紹各病種常見證候要點、證候施護和健康指導如生活起居和飲食指導等。

一、常見證候要點

（一）火毒蘊結證：肛門周圍突然腫痛，持續加劇，伴有惡寒、發熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質硬，表面灼熱。舌質紅，苔薄黃。

（二）熱毒熾盛證：肛門腫痛劇烈，可持續數日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發熱，口乾便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌質紅，苔黃。

（三）陰虛毒戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午後潮熱，心煩口乾，夜間盜汗。舌質紅，少苔。

二、常見癥狀/證候施護

（一）肛門腫痛

1.觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及範圍。

2.協助患者取舒適體位。

3.遵醫囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質下、直腸等穴。

4.遵醫囑中藥熏洗。

5.遵醫囑中藥葯浴。

6.遵醫囑中藥外敷。

（二）發熱

1.觀察體溫及汗出情況。

2.鼓勵患者多飲水。

3.遵醫囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關等穴。

4.遵醫囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。

（三）便秘

1.定時排便，忌努掙，避免久蹲。

2.腹部按摩。

3.遵醫囑穴位按摩，取天樞、關元、氣海、大橫、足三里等穴。

4.遵醫囑穴位貼敷，取神闕穴。

5.遵醫囑耳穴貼壓，取大腸、便秘點、脾、直腸、三焦、皮質下等穴。

（四）排尿困難

1.協助患者採取舒適體位。

2.熱敷下腹部。

3.遵醫囑穴位按摩，取氣海、關元、陰陵泉、三陰交等穴。

4.遵醫囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質下等穴。

5.遵醫囑葯熨法，取氣海、關元、陰陵泉等穴。

6.遵醫囑艾灸，取氣海、關元、中極等穴。

7.遵醫囑穴位貼敷，取神闕等穴。

三、圍手術期的中醫護理

1.術前：遵醫囑耳穴貼壓，取心、神門、皮質下等穴，以助睡眠。

2.術后護理。

（1）便后遵醫囑中藥熏洗。

（2）掛線護理：告知患者輕拉掛線皮筋，便於徹底清洗，利於引流通暢。

（3）遵醫囑對創面採用物理治療，如微波、紅光、磁療等。

（4）遵醫囑耳穴貼壓，取神門、交感、肛門等穴，以緩解術后疼痛。

四、健康指導

（一）生活起居

1.每次排便不宜超過10分鐘，排便時勿努掙。

2.保持肛周皮膚清潔乾燥，勤換內褲，膿腫部位不宜擠壓、碰撞。

3.勞逸結合，加強體育鍛煉。

4.提肛運動。方法：深吸氣時收縮並提肛門，呼氣時將肛門緩慢放鬆，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20～30次。

（二）飲食指導

飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。

1.火毒蘊結證：宜食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食療方：涼拌鮮蒲公英。

2.熱毒熾盛證：宜食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜等。食療方：冬瓜苡仁湯。

3.陰虛毒戀證：宜食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。食療方：綠豆粥。

（三）情志調理

1.採用放鬆術，如聽舒緩音樂、全身肌肉放鬆、談話等方法轉移注意力。

2.護理人員應及時了解患者的心理狀態，解釋疾病的發生、發展及轉歸，講解周圍成功病例，樹立戰勝疾病的信心。

3.加強病友間的溝通交流，以獲得情感支持。