抗病毒，用這個葯有用嗎？

網路諮詢平台有個感冒患兒的家長諮詢黃醫森：

「什麼葯治療病毒性感冒最有效？為啥掛了三天的阿糖腺苷還沒好？」

首先需要告知家長的是，普通感冒多數是由病毒所致，無特效治療，一般沒有併發症或繼發感染7-10天可以自愈，無需使用抗病毒藥物。那些名字起得很討巧的抗病毒口服液是否真能抗病毒，尚待考證。

其次重點要講的是，磷酸阿糖腺苷輸液治療病毒感染是有指征的，按照說明書注射用磷酸阿糖腺苷用於治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細胞病毒感染。單磷酸阿糖腺苷是一種人工合成的腺嘌呤核苷類抗病毒藥，其藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結合，使其活性降低而抑制DNA合成。單磷酸阿糖腺苷只對的是DNA病毒有效，而引起支氣管炎、肺炎、手足口等常見病毒如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等為RNA病毒，不宜應用單磷酸阿糖腺苷治療。

絕不可一碰到病毒感染，就無指征地濫用阿糖腺苷治療。而這種超適應症亂用藥現象並不少見。為此國家食品藥品監督局專門發了用藥警示。

國家藥品不良反應病例報告資料庫中使用注射用單磷酸阿糖腺苷發生不良反應的報告中14歲以下兒童約佔80%。主要累及全身性損害（33.33%）、皮膚及其附件損害（24.38%）、免疫功能紊亂和感染（9.95%）、心血管系統損害（9.95%）等，不良反應主要表現為高熱、過敏性休克、紫紺、呼吸困難、抽搐、白細胞減少等。嚴重者可造成過敏性休克和骨髓抑制。所以國家食品藥品監督局要求嚴格掌握使用指征。

再提個醒，阿糖腺苷與治療白血病的化療葯阿糖胞苷一字之差，臨床上也極易出錯。前車之鑒，後車之師。

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復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）黃劍峰副主任醫師原創，首發於微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）。