走進腫瘤指標CA199的世界

「腫瘤指標」這個詞越來越為老百姓所知，其包括：甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、腫瘤抗原CA199、腫瘤抗原CA125及腫瘤抗原CA153等。隨著人們對於自身健康的進一步認識，體檢逐漸普及，而監測腫瘤指標為其中之一的內容。今天，就讓我帶領大夥一起走進腫瘤指標CA199的世界。

一、什麼是CA199？

癌症抗原19-9（CA199）是一個腫瘤相關的粘糖蛋白抗原，存在於胰腺、膽管、胃、膽囊、大餐、子宮內膜、唾液腺和前列腺這些器官的表皮細胞中。正常的胰腺消化液、膽汁、精液也含有CA199.

二、CA199的參考範圍（Reference Range）

腫瘤抗原CA199用於幫助鑒別胰腺癌症與其它情況，同時也用於監測治療的效果及複發的情況。CA199的血清參考範圍為小於37 U/ml。

三、CA199的敏感性和特異性

CA199 在診斷胰腺癌方面的敏感性和特異性取決於Cutoff水平，其中PPV代表陽性預測值，NPV代表陰性預測值。CA199的正常值是小於37U/ml，對應的敏感性為81%，特異性為90%；然而當CA199大於1000U/ml時，敏感性為41%，特異性為99.8%。

CA199升高可見於健康人群，同樣一些良性的情況也會引起CA199升高，如下：

Ø膽道梗阻

Ø膽管炎

Ø炎性腸病

Ø急性或慢性胰腺炎

Ø肝硬化

Ø囊性纖維病

Ø甲狀腺疾病

而CA199升高的常見惡性疾病有：

Ø膽管癌

Ø結直腸癌

Ø胃癌

Ø卵巢癌

Ø肝細胞癌

Ø食管癌

Ø胰腺癌

另外，人群中至少5%的人是不產生CA199的，但CA199 已被用於胰腺癌的篩查。一個腫瘤指標的升高，需要結合病人的病史、體格檢查、診斷影像及實驗室檢查結果，綜合判斷後，才能確診。

明顯升高的CA199（大於1000U/ml）與無法手術切除或惡性程度極高的腫瘤有關，雖然術前CA199的檢查還沒被廣泛用於評估手術的必要性。術后CA199的下降或者正常常預示患者有一個更長的生存期。相反的，術后CA199升高則預示生存期縮短及腫瘤複發。

四、CA199的血清收集

通過靜脈穿刺抽取血液，然後進行CA199 檢測時，所用容器為如下：

五、如何正確理解CA199

1.CA199是否可用於胰腺癌的篩查？

CA199不被推薦作為胰腺癌的篩查手段，因為它的敏感性和特異性不足以準確診斷胰腺癌。CA199升高可見於正常人、良性病變和惡性腫瘤。相反，CA199在一些胰腺小癌腫患者中不升高。約5%的人不產生CA199，故不推薦作為胰腺癌的篩查手段。

2. CA199是否可決定手術可切除性或預后嗎？

CA199不能單獨決定腫瘤的手術可行性和術后預后情況。在決定患者是否可手術治療前，術前CA199已被用於評估患者術后情況。但CA199大於1000U/ml，96%的腫瘤是不可切除的。有研究表明，術后CA199的下降和患者術後生存期延長有一定關係。

3. CA199是否可用於預示胰腺癌的複發？

CA199可能預示著胰腺癌的複發，然而不能單獨作為確診癌症複發的證據，必須結合影像學檢查和病理檢查。

4. CA199是否可用於反應治療的效果？

目前，部分數據表明可用CA199常規檢查監測治療效果。在局部浸潤性和轉移性癌症的治療前檢查CA199，治療后每3個月可複查CA199，若下降，可提示治療方案的有效性。

以上就是《走進腫瘤指標CA199的世界》所講的內容，通過這一期知識的講解，我們都對CA199有了一個深刻的認識。敬請繼續關注孟勇頭條號，不同的知識，同樣的精彩！