高血壓血壓波動大的危害有哪些？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

不管是否有高血壓，所有人血壓都有一個波動，但部分高血壓患者特別是老年高血壓患者，如果血壓波動過大，可造成靶器官的損害和心血管事件及死亡率增加。血壓波動異常表現為晝夜節律異常、體位性低血壓、晨峰血壓增高、餐后低血壓、白大衣性高血壓和隱蔽性高血壓等，《老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識》對此作了詳細描述。

1、 體位性低血壓的危害。所謂體位性低血壓是指由卧位變為直立位時，收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10mmHg的情況。體位性低血壓可造成頭暈、目眩等腦灌注不足的現象，甚至發生暈厥、跌倒。另外發生體位性低血壓的老年人心絞痛、心肌梗死、腦卒中和死亡的風險均顯著增加。

2、 體位性高血壓 的危害。體位性高血壓是指由卧位轉為直立后收縮壓升高幅度>20mmHg的現象。體位性高血壓可能與靶器官損害和腦卒中風險增加有關。

3、 晨峰血壓升高的危害。如果晨峰血壓過高，心腦血管事件和全因死亡率均顯著增加。

4、 餐后低血壓的危害。餐后低血壓指餐后2 h內收縮壓較餐前下降幅度≥20 mm Hg；或餐前收縮壓≥100mmHg，而餐后<90 mmHg；或餐后血壓下降未達到上述標準，但出現餐后心腦缺血癥狀。餐后低血壓可造成頭暈、乏力、視物模糊、嗜睡、暈厥、跌倒等。

5、 白大衣性高血壓的危害。指診室血壓≥140/90 mmHg，但診室外血壓不高的現象，老年人尤其高發。該類人群發生持續性高血壓、靶器官損害、心血管病和死亡的風險顯著高於正常血壓者。

6、隱蔽性高血壓的危害：指患者在診室內血壓正常，動態血壓或家庭自測血壓升高的現象。與白大衣性高血壓相比，隱蔽性高血壓有著更高的心血管事件及全因死亡風險。

總之，對於血壓波動過大的情況，要先做24小時動態血壓進行綜合評估，然後通過生活方式改變、去除誘因和綜合管理的方法盡量保持血壓的平穩，減少其對人體的危害。