四診之聞診

聞診是中醫診斷學名詞,運用聽覺和嗅覺的手段,通過對病人發出的聲音和體內排泄物發出的各種氣味的診察來推斷疾病的診法。在臨床上,聞診同望診、問診、切診相結合,才能全面系統地了解病情,對疾病作出正確判斷。

聞診是通過聽覺和嗅覺了解病人發出的語言、呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣等聲響和口氣、分泌物和排泄物等的異常氣味,來判斷正氣的盈虧和邪氣性質的一種診法,四診之一,可概括為聽聲音嗅氣味兩方面。

聽聲音:分為①語聲②呼吸聲③咳嗽聲④呃逆聲等。

語音:高亢洪亮而多言,屬實證、熱證;語聲輕微低啞而少言,屬虛證、寒證。

呼吸聲:有力,聲粗濁,多為熱邪內盛,屬實熱證;呼吸無力,聲低微,多為肺腎氣虛,屬虛寒證。

咳嗽:咳聲重濁有力,痰清白,為風寒束肺;咳聲不爽,痰黃稠,為風熱犯肺;咳聲清脆,乾咳無痰,為燥邪犯肺;咳聲陣發,發則連聲不絕,面紅目赤,甚則嘔惡,為肝火犯肺;無力作咳,咳聲低微,咳出白沫,兼有氣促,為肺虛。

呃逆:俗稱打呃,高亢而短,響亮有力,屬實熱;聲低沉而長,氣弱無力,屬虛寒;久病呃逆,短促低微,斷斷續續,是胃氣衰敗。

嗅氣味:氣味分為病體氣味和病室氣味。嗅氣味以辨邪氣性質為主。

①嗅口中氣味:口臭是胃熱,或有齲齒,咽喉、口腔潰瘍,口腔不潔等。口氣酸臭,多因宿食不化。口氣腥臭、咳吐膿血是肺癰。

②嗅排泄物氣味:痰、涕、大小便、月經、白帶等氣味酸腐穢臭,大多為實熱或濕熱。痰涕穢臭而黃稠,為肺中有熱;大便酸臭為腸胃有熱。

③嗅病室氣味:是由病體及其排泄物氣味散發的,如瘟疫病人的病室充滿霉腐臭氣;瘡瘍潰爛,室內有腐爛的惡臭味。若室內有血腥氣味,多為失血證;尿臊味,多見於水腫晚期患者。

每個細節都可以體現到病因,要熟悉地掌握,正所謂差之毫厘,謬之千里。判斷錯誤輕則延誤病情,重則危及生命。所以每位醫生一定要做到細心求證,做到0誤差。

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