髖部疼痛，小心髖關節撞擊症

本文由國家羽毛球隊專職康復師：齊健 撰寫，轉載需求請聯繫我們。

長期使用激素或酗酒的人，容易患上股骨頭壞死，這已經是很多人都知道的常識。但實際上，在很多年輕、生活方式健康、喜歡運動的人身上也會發生髖關節疾病。

表現為：腹股溝區疼痛，同時伴有活動範圍減小，還可有腰背部骶髂關節、臀部，或大轉子處疼痛，但疼痛處一般不低於膝關節平面。

在疾病早期，疼痛呈間歇性，長時間跑跳或長時間保持坐位后疼痛會加重。體檢時患者通常表現為髖關節活動受限，特別是屈曲內收內旋受限。

如果發現這些癥狀就要小心髖關節撞擊症。

髖關節撞擊症（FAI）是指由於股骨和髖臼解剖形態異常，在髖關節運動終末期股骨近端和髖臼邊緣發生異常接觸或碰撞，引起盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷。

一．分型

基於損傷機制的不同，髖關節撞擊症分為兩種類型：凸輪撞擊和鉗夾撞擊。

1.凸輪撞擊常發生於經常運動的男性，主要是股骨頭頸結合處存在異常突起，使其成為凸輪樣的非球面體。在劇烈活動尤其是髖關節屈曲時，突出的部分擠壓碰撞並剪切髖臼軟骨及髖臼盂唇，造成髖臼盂唇從表面向內部損傷，甚至從髖臼上撕裂，從而引起疼痛。髖臼軟骨的損害通常發生在髖臼的前上部.

2.鉗夾撞擊常發生於喜歡活動的中年女性，主要是髖臼異常所致，見於髖臼后傾或髖臼過深的患者，其股骨頭形態可以是正常的，髖臼可整體或是前方部分覆蓋過多。運動時髖臼盂唇被反覆鉗夾在髖臼與股骨頭頸結合處之間，持續不斷的鉗夾撞擊引起髖臼盂唇變性，唇周骨化或髖臼內部囊性變。

二．查體

如果已經有了髖關節疼痛的表現，除了要照X光片等影像學資料外，有一個動作可以很好地診斷髖關節撞擊症，即撞擊試驗檢查。

具體方法為：患者仰卧，患側髖關節屈曲至90度並內收內旋，屈曲和內收使股骨頸近端和髖臼緣互相靠近，內旋在髖臼盂唇上形成剪切力。當有軟骨損傷、髖臼盂唇撕裂或兩者同時存在時，即可引齣劇烈疼痛。

在髖關節撞擊症（FAI）患者中撞擊試驗陽性率高於90%。

這一動作也可以很好地和髂腰肌拉傷、髖關節滑囊炎等髖關節其他疾病相鑒別。當然它們也可能是同時發生的，還要仔細檢查。

三、治療

非手術治療方法，包括改變髖關節的運動方式，即避免過度屈曲髖關節，和減少運動量來減輕髖關節撞擊，以及應用非甾體類抗炎藥物減輕炎性刺激。

在避免深蹲等引起刺激的動作同時，要對髖關節周圍肌肉進行拉伸放鬆，目的是拉大股骨和髖臼之間的間隙，促進炎症吸收。

對於診斷明確，長期難以治癒影響生活的病例，可以考慮手術治療。

（本文圖片來源網路）