各類免疫抑製劑的服用指南

移植失敗最主要原因是移植受者沒有規律服藥,因此嚴格按照醫囑服藥至關重要,但是您服用的免疫抑製劑您都了解嗎?

環孢素A

1、服藥時間一天2次,早晨和晚上服藥,服藥間隔12個小時,進餐時服藥;

2、注意事項

①環孢素A是一個治療劑量比較窄的藥物,就是說治療劑量和中毒劑量差別比較小。劑量過大會造成肝腎毒性,損傷肝腎功能,劑量過小,身體會發生排除反應,所以必須定期監測血葯濃度,掌握肝腎功能,及時調整用藥;

②因硝苯地平、非洛地平可以引起牙齦增生,所以在應用環孢素A期間,發生了牙齦增生的患者應該避免使用硝苯地平和非洛地平緩釋片。

3、毒副作用

①腎毒性:損傷腎功能是環孢素A最顯著的毒副作用;

②高血壓:發生概率高達68%-96%;

③血脂代謝異常:包括高膽固醇血症和高甘油三酯血症;

④高尿酸血症:發生概率為30%-84%;

⑤肝毒性:發生率為10%-50%;

⑥神經毒性:具體表現為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺改變;

糖尿病:因為環孢素A對胰島β細胞有一定的損傷,而胰島β細胞與血糖調節有密切的關係,因此服用環孢素A與皮質類固醇激素的受者中約有10%在術后1年內可以發生移植后糖尿病;

⑧消化系統癥狀:消化不良;

⑨其他:毛髮增生、牙齦增生、痤瘡等。

他克莫司(FK506)

1、服藥時間一天2次,早晨和晚上服藥,服藥間隔12個小時,建議空腹或者餐前1小時或餐后2-3小時服用最佳;

2、注意事項

①藥物個體吸收差異較大,需要定期監測血葯濃度,及時調整劑量;

②盡量避免與保鉀利尿葯合用,也不宜與兩性黴素B和布洛芬合用。

3、毒副作用

①腎毒性;

②移植后糖尿病:發生率為5%—25%;

③神經毒性:具體表現為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺改變;

④骨髓抑制,導致中性粒細胞或血小板減少;

⑤胃腸道反應等與環孢素A相比,他克莫司在神經毒性和引起糖尿病兩方面尤為突出;

⑥其他:高尿酸血症、高血鉀症、高血壓、低血鎂症等。

西羅莫司(雷帕黴素)

1、服藥時間每日1次。為使西羅莫司的吸收差異減至最小,西羅莫司應恆定地飯前或飯後服用。建議在服用環孢素A 4小時后服用,如與他克莫司聯用則無時間限制。可用水或牛奶進行稀釋,但不可用西柚汁送服或稀釋;

2、注意事項

①需進行血葯濃度監測,對於多次濃度監測表明濃度穩定的受者可適當延長監測的間隔期;

②服用后應反覆漱口,以預防口腔潰瘍的發生;

③要做好防晒,以預防皮膚癌的發生。

3、毒副作用

高脂血症、周圍性水腫、傷口癒合緩慢、肝功能異常、皮疹、口腔潰瘍、痤瘡、貧血、白細胞減少、關節痛、腹痛、低鉀血症和血小板減少、鼻出血、蛋白尿等。

嗎替麥考酚酯膠囊(驍悉)

1、服藥時間每日2次,因為食物可影響該藥物吸收,所以應在空腹時服用。最好在餐前1小時或餐后2—3小時服用;

2、注意事項嚴重肝腎功能不全患者嚴格遵醫囑適當調整劑量;

3、毒副作用

①胃腸道反應,大部分發生在移植后2個月內,多在減量后好轉,然後仍可逐漸加至原劑量服用;

②白細胞減少、血小板減少和貧血。

激素

1、服藥時間每日清晨8點左右用藥,具體用量尚沒有統—;

2、注意事項

①停葯前應該逐步減量,不可驟然停葯;

②糖尿病腎病移植后,或移植后出現糖尿病,以及股骨頭壞死等受者,應減少激素用量或不以激素作為抗排斥用藥。

3毒副作用

①體型改變、腹圓、滿月臉、肩部變寬;

②食慾亢進和肥胖;

③胃部不適;

④皮膚容易受傷和淤血,對太陽光敏感,容易出現痤瘡、脫髮及皮膚感染;

⑤易出現骨質疏鬆和無菌性股骨頭壞死;

⑥糖尿病;

⑦水腫高血壓;

⑧高脂血症。

小編說免疫抑製劑的服用是把雙刃劍,我們應該正視它的各種毒副作用,了解它的治療效果,並和移植醫生及時溝通,定期隨訪檢查,把健康掌握在自己手裡。免疫抑製劑必須按時服用,如fk506、賽可平、環孢素等需要一天兩次的藥物,間隔12小時服用,最好在餐前一小時或餐后兩小時服用,以免影響吸收。

如出現漏服,一定要提高警惕(移植專家app有用藥提醒功能)。絕對禁止在下一次服藥時擅自增加劑量,2次服藥間隔時間不應少於8小時。個別一次漏服超過時間久了就不要加服,體內還殘留藥物濃度,但下次一定要按時服藥。

服藥后嘔吐,應按照下列辦法增加藥物用量或者遵醫囑,並注意檢測濃度:1、0-10分鐘內,加服全量,2、10-30分鐘內,加服兩分之一量,3、30-60分鐘內,加服四分之一量,4、60分鐘以後無需加服。

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