各類免疫抑製劑的服用指南

移植失敗最主要原因是移植受者沒有規律服藥，因此嚴格按照醫囑服藥至關重要，但是您服用的免疫抑製劑您都了解嗎？

環孢素A

1、服藥時間一天2次，早晨和晚上服藥，服藥間隔12個小時，進餐時服藥；

2、注意事項

①環孢素A是一個治療劑量比較窄的藥物，就是說治療劑量和中毒劑量差別比較小。劑量過大會造成肝腎毒性，損傷肝腎功能，劑量過小，身體會發生排除反應，所以必須定期監測血葯濃度，掌握肝腎功能，及時調整用藥；

②因硝苯地平、非洛地平可以引起牙齦增生，所以在應用環孢素A期間，發生了牙齦增生的患者應該避免使用硝苯地平和非洛地平緩釋片。

3、毒副作用

①腎毒性：損傷腎功能是環孢素A最顯著的毒副作用；

②高血壓：發生概率高達68%-96%；

③血脂代謝異常：包括高膽固醇血症和高甘油三酯血症；

④高尿酸血症：發生概率為30%-84%；

⑤肝毒性：發生率為10%-50%；

⑥神經毒性：具體表現為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺改變；

⑦糖尿病：因為環孢素A對胰島β細胞有一定的損傷，而胰島β細胞與血糖調節有密切的關係，因此服用環孢素A與皮質類固醇激素的受者中約有10%在術后1年內可以發生移植后糖尿病；

⑧消化系統癥狀：消化不良；

⑨其他：毛髮增生、牙齦增生、痤瘡等。

他克莫司（FK506）

1、服藥時間一天2次，早晨和晚上服藥，服藥間隔12個小時，建議空腹或者餐前1小時或餐后2-3小時服用最佳；

2、注意事項

①藥物個體吸收差異較大，需要定期監測血葯濃度，及時調整劑量；

②盡量避免與保鉀利尿葯合用，也不宜與兩性黴素B和布洛芬合用。

3、毒副作用

①腎毒性；

②移植后糖尿病：發生率為5％—25％；

③神經毒性：具體表現為肢體震顫、手掌和足底有燒灼感、頭痛、失眠、煩躁、視力減退、味覺改變；

④骨髓抑制，導致中性粒細胞或血小板減少；

⑤胃腸道反應等與環孢素A相比，他克莫司在神經毒性和引起糖尿病兩方面尤為突出；

⑥其他：高尿酸血症、高血鉀症、高血壓、低血鎂症等。

西羅莫司（雷帕黴素）

1、服藥時間每日1次。為使西羅莫司的吸收差異減至最小，西羅莫司應恆定地飯前或飯後服用。建議在服用環孢素A 4小時后服用，如與他克莫司聯用則無時間限制。可用水或牛奶進行稀釋，但不可用西柚汁送服或稀釋；

２、注意事項

①需進行血葯濃度監測，對於多次濃度監測表明濃度穩定的受者可適當延長監測的間隔期；

②服用后應反覆漱口，以預防口腔潰瘍的發生；

③要做好防晒，以預防皮膚癌的發生。

３、毒副作用

高脂血症、周圍性水腫、傷口癒合緩慢、肝功能異常、皮疹、口腔潰瘍、痤瘡、貧血、白細胞減少、關節痛、腹痛、低鉀血症和血小板減少、鼻出血、蛋白尿等。

嗎替麥考酚酯膠囊（驍悉）

1、服藥時間每日2次，因為食物可影響該藥物吸收，所以應在空腹時服用。最好在餐前1小時或餐后2—3小時服用；

2、注意事項嚴重肝腎功能不全患者嚴格遵醫囑適當調整劑量；

3、毒副作用

①胃腸道反應，大部分發生在移植后2個月內，多在減量后好轉，然後仍可逐漸加至原劑量服用；

②白細胞減少、血小板減少和貧血。

激素

1、服藥時間每日清晨8點左右用藥，具體用量尚沒有統—；

２、注意事項

①停葯前應該逐步減量，不可驟然停葯；

②糖尿病腎病移植后，或移植后出現糖尿病，以及股骨頭壞死等受者，應減少激素用量或不以激素作為抗排斥用藥。

３毒副作用

①體型改變、腹圓、滿月臉、肩部變寬；

②食慾亢進和肥胖；

③胃部不適；

④皮膚容易受傷和淤血，對太陽光敏感，容易出現痤瘡、脫髮及皮膚感染；

⑤易出現骨質疏鬆和無菌性股骨頭壞死；

⑥糖尿病；

⑦水腫高血壓；

⑧高脂血症。

小編說免疫抑製劑的服用是把雙刃劍，我們應該正視它的各種毒副作用，了解它的治療效果，並和移植醫生及時溝通，定期隨訪檢查，把健康掌握在自己手裡。免疫抑製劑必須按時服用，如fk506、賽可平、環孢素等需要一天兩次的藥物，間隔12小時服用，最好在餐前一小時或餐后兩小時服用，以免影響吸收。

如出現漏服，一定要提高警惕（移植專家app有用藥提醒功能）。絕對禁止在下一次服藥時擅自增加劑量，2次服藥間隔時間不應少於8小時。個別一次漏服超過時間久了就不要加服，體內還殘留藥物濃度，但下次一定要按時服藥。

服藥后嘔吐，應按照下列辦法增加藥物用量或者遵醫囑，並注意檢測濃度：1、0-10分鐘內，加服全量，2、10-30分鐘內，加服兩分之一量，3、30-60分鐘內，加服四分之一量，4、60分鐘以後無需加服。