血壓的變異性

血壓是人類基本的生命指標，在漫長的進化過程中人類形成了固有的、自然天成的血壓節律特徵，我們可稱之為「人類血壓生物鐘」。如果這種長期進化形成的節律出現異常，就會給人體健康帶來損害。

血壓下降率是這樣計算的，（日間血壓-夜間血壓）/夜間血壓×100%。根據血壓下降率可以把血壓分為四種節律類型：杓型血壓節律即夜間血壓下降型，定義為夜間血壓較白天血壓平均水平下降10-20％；非杓型血壓節律的夜間血壓降低不充分，夜間血壓平均水平比白天血壓降低<10％；超杓型血壓節律其夜間血壓平均水平較白天血壓降低>20％；夜間血壓不降低反而升高者為反杓型血壓節律。在正常人和未治療的高血壓者中，均以杓型血壓居多。

研究表明 ,夜間血壓下降減弱或消失(非杓型)的高血壓病人 ,不僅有左室肥厚 、心血管事件 、腦血管疾病的發生率明顯增加 , 而且有腎臟損害, 非杓型血壓要比杓型血壓更為嚴重 。國外研究發現 ,血壓日間/夜間比例倒置(即晝夜節律改變)與尿蛋白清除率呈正相關 。 國內也有報道非杓型高血壓患者的尿蛋白含量明顯高於杓型和血壓正常者 。

杓型和非杓型狀態彼此間並不總是獨立存在的 。事實上 ,在某些情況下它們能相互發生轉換。 最近根據病人是否存在鹽敏感性進行了相關研究，研究提示鹽攝入對原發性高血壓病人的血壓周期節律影響 ，高鹽飲食容易引起非杓型血壓發病率升高。對於此類患者, 通過限制鹽的攝入 , 能使血壓的周期節律從非杓型轉變成杓型。除了限制鈉鹽以外 , 利尿劑治療也能使血壓的周期性節律從非杓型轉變成杓型 。用小劑量雙氫克脲塞治療, 能恢復在非杓型中已消失的夜間血壓下降 ,這與限制鈉鹽的作用類似。

綜上所述，杓型血壓和非杓型血壓的診斷得益於24小時血壓監測的完善，希望高血壓患者及高血壓高危人群都能完善24小時血壓監測，更好的監測自己的血壓，做到完美監測才能更加有的放矢的治療。