男科病常見證型的處方

一、腎虛血瘀症

強精煎與通精煎加減。

〔處方〕炒蜂房、淫羊霍、熟地、當歸、制黃精、制首烏、肉蓯蓉、鎖陽、鹿角片、枸杞子、川續斷、狗脊、參三七、紫丹參、川牛膝、桃仁、紅花、三棱、莪術、當歸、生牡蠣、黃芪、川芎、赤白芍。大棗。

〔加減〕氣滯者加川楝子、橘葉核、小茴香；氣虛者加党參、白朮；血虛者加熟地、制首烏、桑椹子。

二、氣血虧虛型

十全大補湯加減。

〔處方〕党參、黃芪、白朮、茯苓、山藥、黃精、當歸、白芍、制首烏、枸杞子、桑葚子、龍眼肉、阿膠、川芎、懷牛膝、熟地、黃芪、大棗、肉桂、甘草。

〔加減〕腎虛者加淫羊霍、肉蓯容、鹿角片；氣滯者加川楝子、橘葉核、烏葯；血瘀者加三棱、莪術、生牡蠣。

三、腎精不足型

強精煎加減。

〔處方〕炒蜂房、淫羊霍、巴戟天、胡桃肉、補骨脂、熟地、當歸、制黃精、制首烏、肉蓯蓉、鎖陽、鹿角片、枸杞子、天麥冬、川斷、狗脊、桑寄生、山茱萸、桑椹子、桑螵蛸、鹿角、魚鰾膠、大棗等。

〔加減〕氣虛者加黃芪、党參、白朮；氣滯者加烏葯、橘葉核、制香附；血瘀者加三棱、莪術、川牛膝。

四、腎陽不振型

乾靈膠囊加減。

〔處方〕山羊睾丸、鹿角片、新開河人蔘、補骨脂、韭菜子、魚鰾膠、枸杞子、鱉甲、龜版、淫羊藿、巴戟天、淡蓯蓉、鎖陽、葫蘆巴、狗腎、牛鞭、黃狗鞭、制首烏、制黃精、山茱萸、大棗。

〔加減〕氣虛者加人蔘、白朮；黃芪；血虛者加當歸、熟地、白芍；

肝鬱者加綠萼梅、陳皮、九香蟲；血瘀者加川牛膝、三棱、莪術。

五、腎陰虧虛型

滋精煎加減。

〔處方〕西洋參、生熟地、川石斛、熟玉竹、懷山藥、枸杞子、山茱萸、懷牛膝、菟絲子、沙苑子、炙龜板、炙鱉甲、牡丹皮、天麥冬、大棗、阿膠、野百合、仙靈脾、淡蓯蓉、桑椹子、南北沙參、北柴胡、佛手柑。

[加減]氣虛者加黃芪、党參 山藥；血瘀者丹參、莪術、川牛膝；氣滯者加烏葯、木香、制金柑。

六、心脾兩虛

〔主方〕歸脾湯加減。

〔處方〕生曬參、生黃芪、生白朮、茯神、酸棗仁、柏子仁、山茱萸、龍眼肉、蓮子、全當歸、菟絲子、夜交藤、五味子、炙遠志、廣木香、淮小麥、生薑、紅棗、炙甘草。

〔加減〕肝鬱者加柴胡、制香附、綠萼梅；腎虛者加淫羊藿、仙茅、巴戟天。

七、陰虛火旺型

〔主方〕三才封髓丹加減

〔處方〕天麥冬、生熟地、西洋參、南北沙參、川石斛、熟玉竹、野百合、知母、黃柏、炙龜版、炙鱉甲、金櫻子、芡實、覆盆子、桑螵蛸、五味子、砂仁、甘草、山茱萸。

〔加減〕火旺者加丹皮、山梔；氣虛者加黃芪、白朮、党參。

八、心腎不交型

〔主方〕黃連阿膠湯加減

〔處方〕黃連、阿膠、黃芪、白芍、雞子黃、遠志、枸杞子、蓮子心、百合、甘草、淮小麥、大棗、酸棗仁、柏子仁、制首烏、制黃精、山茱萸等。

〔加減〕陰虛者加天麥冬；肝鬱氣滯者加柴胡、川楝子、枸橘李。

九、肝氣鬱結型

〔主方〕柴胡疏肝散加減。

〔處方〕柴胡、陳皮、枳殼、鬱金、蘇梗、、烏葯、川芎、制香附、川楝子、路路通、砂仁、豆蔻仁、厚朴、木香、甘草、淮小麥、大棗。

〔加減〕血瘀者加川牛膝、三棱、莪術；血虛者加當歸、熟地、制首烏；氣虛者加黃芪、党參、白朮。腎虛者加枸杞子、仙靈脾、蓯蓉。

膏滋葯保存須知

一料膏滋葯，通常可以服用較長時間，然而不少人發現價格不菲的膏滋葯放了一段時間后就出現霉變，或變硬，或出現「返砂」現象。那麼，如何避免霉變、硬變及「返砂」現象呢？

霉變主要是因為膏滋葯中含有豐富的營養成分，很適合微生物的孳生。變硬是由於放置環境將膏滋葯中的水分慢慢吸出，時間一長，就會出現膏滋葯硬變的現象。而「返砂」現象，是糖類結晶的析出沉澱在膏滋葯的下層所致。 「返砂」會使膏滋葯的成分分佈不均勻，影響滋補的效果。

那麼，如何避免霉變、硬變及「返砂」現象呢？要注意以下幾點 ：

（1） 盛膏滋葯的容器

一定要洗凈、乾燥、消毒，不能留有水分。平時放在陰涼通風乾燥處，要避免受熱受潮，且要避光，因為受熱受潮很容易變質，日暴晒之下某些有效成分也會喪失而影響質量。南方天氣比較暖和，最好放在冰箱里冷藏。

（2） 用湯勺取膏滋葯

先要將湯勺洗凈、乾燥、消毒。如果取膏藥的湯勺未洗乾淨，或者湯勺上有水，水分滲入膏滋葯中，就容易孳生微生物；或者邊吃邊取，不注意清潔衛生，微生物就會帶入膏滋葯中，很容易發生霉變。

（3） 膏滋葯應該分裝

不要將一料膏滋葯全放在一個容器里，近期要服用的部分應該另外分裝，每次取出可以服用約一周的量，用小容器另裝，便於每天服用，避免大容器反覆開啟，減少微生物進入的機會。

（4） 容器要蓋好密封

膏滋葯的容器要密封，如果蓋子不密封，可以用密封條封好，或用兩層塑料袋包好紮緊，最好放在冰箱里冷藏，就不容易出現霉變或硬變的情況。近來上海的有些廠家對傳統的膏滋葯採用真空小包裝法，攜帶方便，即使外出服用也頗方便，同時也便於保存。

一旦出現霉變、硬變及「返砂」現象，又如何處理？

（1） 膏滋葯存放不當或時間較久，如果表層出現小霉點，可以將表層及小霉點的部分一同除去，剩下來的部分重新入鍋煎熬，同時準備好乾凈的容器，裝入熬透的膏液，冷卻后加蓋保存。也可以隔水蒸透，冷卻后保存好。如霉變較嚴重，就只得丟棄了。

（2） 對於硬變的膏滋葯可以隔水蒸透，冷卻后密封保存好。

（3） 出現「返砂」現象，可以先將容器底部析出的糖分離出來，再加適量水，加熱溶解后，放入上層的膏滋葯一同混勻，再加熱收膏 ；或者直接將膏滋葯隔水加熱，使糖分溶解，再與膏滋葯攪拌均勻即可。

(作者簡介：戚廣崇，全國中醫男科學會創始委員之一、享受「國務院特殊津貼」專家、上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院主任醫師。現任中華中醫藥學會男科分會名譽主任委員、世界中醫藥聯合會男科學會副主任委員、中華中醫藥學會生殖醫學分會副主任委員、中華中醫藥學會科普分會副主任委員、國際中醫男科學會副主席、全國科學技術名詞審定委員會中醫藥名詞審定委員會委員、上海市中醫藥學會性醫學分會主任委員等)