先看兩則新聞

一、男子一年喝2千多瓶強力枇杷露：不喝不舒服

二、12歲男孩喝止咳水上癮后，萎縮10厘米

左手是毒，右手是葯

兩則新聞提到的都是止咳藥，且都與藥物濫用（成癮性）有關係，結局也都是悲劇。然而不同的是，新聞一中的藥物是強力枇杷露，而新聞二中提到的是磷酸可待因。那麼這兩個藥物有什麼區別和聯繫嗎？

今年年初，國家食品藥品監督管理局（CFDA）就發文要求修改含有可待因的藥品的說明書，需註明不得用於12歲以下兒童和孕產婦（這個兒童止咳藥，終於被禁了！）。早在2015年，CFDA聯合衛計委和公安部，將含有可待因的口服液體製劑列為第二類精神藥品管理，也就是說濫用、違法生產和銷售這類藥品將被嚴厲打擊。

雖然已經被嚴格管理，但事實上含有可待因的藥品在部分地區仍然存在濫用嚴重的情況，尤其是在青少年和癮君子中濫用嚴重，危害可不低於毒品。

可待因和嗎啡可以說雙胞胎親兄弟，因為兩個東西都是從罌粟果里提取出來的。雖然可待因鎮痛效果不及嗎啡，也沒有嗎啡的成癮性，但由於可待因止咳效果明顯，所以常用作其他藥物無效后的王牌止咳藥。

雖然可待因沒有嗎啡的成癮性，但它可以在體內轉化為嗎啡和類似物繼而產生藥理作用。而一旦濫用或長期超劑量使用、失去控制后，可待因惡魔的另一面就暴露了：成癮、多汗、情緒激動、睡眠障礙以及新聞中提到的骨質疏鬆。

大名鼎鼎的海洛因，也是嗎啡和可待因的親兄弟。

藥品與毒品，善與惡，皆在一念之間。

兒童使用，毒甚於葯

雖然可待因真相已眾人皆知，但在兒童使用止咳藥時，仍有許多陷阱：例如仍有家長給孩子使用強力枇杷露、羚貝止咳糖漿、或者海淘葯麵包超人止咳水。

對的，含有可待因的各種西藥已經被嚴加看管，禁用的禁用，二類管理的規範管理。但是很多中成藥的止咳藥事實上也含有可待因、嗎啡，這些藥物的成分里一般有罌粟殼、阿片粉、樟腦酊。

而這些事實上，目前含有可待因和嗎啡的中成藥並未像西藥那樣被嚴格管理，很多還能在藥店買到；另一方面，中成藥的藥品說明書一般也不會明確標記處有效成分為可待因或嗎啡，迷惑性很高。

按照多數吃瓜群眾一貫認為中成藥「安全無毒」的錯誤理念，在給寶寶錯誤使用這類藥物時可能帶來潛在的危險。雖然家長們一般不會給孩子濫用這類藥物，但由於可待因是個極其調皮的傢伙，CYP2D6基因突變的少數個體需要對這種葯保持高度警惕，因為這個突變會將可待因加速轉化成嗎啡，輕則可導致兒童呼吸抑制重則可致命。

遺憾的是，我們不知道自己和寶寶CYP2D6這個酶到底是多大能力，也沒有必要為了可待因這個藥物去測定它有多大能力。為了絕對安全計，遠離可待因是性價比最高的選擇。

划重點

我不主張給兒童使用中成藥，但常常難以說服所有人。不過請記住：含有罌粟殼、阿片粉、樟腦酊的中成藥即是含有可待因和嗎啡的葯，或者下面兩張圖。

含有可待因和嗎啡的中成藥

含有可待因的西藥