肥胖導致的另一個後果——肥胖相關性腎病

肥胖導致的另一個後果——肥胖相關性腎病

天津市泰達醫院 李青

2017年3月9日是第12個「世界腎臟日」，今年世界腎臟日的主題為「腎臟病與肥胖」，今年的口號是「讓我們動起來，擁有健康的生活方式，遠離肥胖，遠離腎病」。

近些年，隨著生活方式的改變，我國的肥胖者越來越多。肥胖不僅影響形體美，給生活帶來不便，更重要的是容易引起多種疾病。據統計，肥胖者腦梗塞發病率比正常體重者高1倍，冠心病高2倍，高血壓高2-6倍，糖尿病高4倍。此外，可能大多數人想不到的是，肥胖還引起腎臟病。

經常有人說自己長得胖，那怎樣才算胖，肥胖的標準是什麼？

說肥胖，先了解體重指數，體重指數（BMI）=體重（kg）／身高（m）的平方，BMI是判斷肥胖的最重要指標。

正常體重：BMI 18.5-25 kg/m2

◆ 超重：BMI 25-30 kg/m2

◆ 肥胖：BMI> 30 kg/m2

1級肥胖：BMI 30-34.9 kg/m2

2級肥胖：BMI 35-39.9 kg/m2

3級肥胖或病態肥胖： BMI ≥40 kg/m2

請注意，如果你身高1.75m，體重92kg就算是肥胖了。

肥胖相關性腎病是由於肥胖以及高血脂、高血糖、高血壓等對腎臟共同損害的結果，主要表現蛋白尿，高血壓，血脂異常等，部分患者出現血肌酐升高。

超重或肥胖者應該定期體檢，一旦出現高血壓、蛋白尿等情況，應考慮為肥胖相關性腎病：

①超重或肥胖，BMI >28kg/m2，男性腰圍>85cm，女性腰圍>80cm；

②尿常規檢查有蛋白尿或微量蛋白尿，其中最敏感的指標為尿蛋白肌酐比值。肥胖相關性腎病可出現大量蛋白尿，但很少出現低蛋白血症和水腫，腎功能正常或不同程度的異常；

③代謝異常：脂代謝異常（高脂血症、脂肪肝及動脈硬化等）、糖代謝異常（糖耐量減低、糖尿病）、高尿酸血症等；

④病理學異常：腎小球體積明顯增大，伴或不伴有局灶節段性硬化；

⑤排除糖尿病腎病等其他腎臟疾病。

肥胖相關性腎病的治療措施當然是減輕體重和改變生活方式。此外，控制「三高」，包括用他汀類降脂葯降脂，普利類或沙坦類降壓藥降壓、降尿蛋白，胰島素增敏劑（二甲雙胍、吡格列酮等）降糖葯控制血糖等共同治療，能夠遏制或者延緩腎臟的進一步損害。

健康忠告：當你無節制享受美味的時候，請一定要想一想肥胖的後果。