病例：腰椎骨質疏鬆性骨折一例

骨質疏鬆性骨折是中老年最常見的骨骼疾病，也是骨質疏鬆症的嚴重階段，具有發病率高、致殘致死率高、醫療花費高的特點。近日，接診一例主訴為「外傷后腰背部疼痛」的患者，經診斷患者被確診為腰椎骨質疏鬆性骨折，手術後患者癥狀緩解。

患者老年女性，63歲，陝西韓城人。一周前，患者行走時不慎摔倒，出現腰背部疼痛。一周以來，患者癥狀持續加重，腰背部疼痛導致翻身困難等，嚴重影響正常生活，選擇到就診。

專家接診后，結合患者病史、體征及影像學檢查等確診為腰椎(L1)骨質疏鬆性骨折，患者手術指征明確建議及時手術複位，避免神經損傷加重。

疾病小貼士：腰椎骨質疏鬆性骨折

腰椎是脊柱各節段中最容易出現骨質疏鬆性骨折的部位，包括椎體壓縮性骨折和椎體爆裂性骨折。常見於老年人，尤其是絕經后女性。

腰椎骨質疏鬆性骨折患者可在骨折相應部位出現局部有壓痛，癥狀可在卧床休息時減輕或消失，體位改變時加重(如上述病例中患者)。腰椎骨質疏鬆性骨折患者如果椎體壓縮程度和脊柱畸形嚴重，可能出現下肢感覺異常、肌力減退及反射改變等神經損害表現。

此病例中，專家根據患者病情指出，患者手術指征明確，無明顯的手術禁忌症，因此手術干預是治療的最佳選擇。最終，廖博教授通過微創椎體成型手術(PVP)治療患者。

術中複位滿意，術后第二天即下床活動，癥狀消失。

疑問解答：腰椎骨質疏鬆性骨折該怎麼治療?

臨床上，對於手術指征不存在(癥狀、體征較輕且骨折不嚴重)和存在手術禁忌症(難以耐受手術等)患者多建議患者選擇對症的卧床、支具及藥物等方法，但是需要建立良好的隨訪，便於病情出現變化時，及時干預。

臨床上，對於保守治療無效患者、不穩定的椎體壓縮性骨折患者、椎體骨折不癒合或椎體內部囊性變患者、不能長時間卧床患者等腰椎骨質疏鬆性骨折患者，脊柱外科醫生多建議患者及時手術。手術的術式主要有椎體成形術(PVP)和椎體后凸成形術(PKP)。