肉芽腫性乳腺炎一定會複發嗎？

得了肉芽腫性乳腺炎的病人，最容易被告知的是「你這個病不會要命，但是容易複發」「這個病治不好，治療只能控制癥狀，不能治癒」。真的是這樣么？

首先，肉芽腫性乳腺炎目前考慮與自身免疫相關，是乳腺的非乾酪樣壞死局限於小葉的肉芽腫病變。臨床以有過生育史的育齡婦女為主，少數發生於哺乳期、孕期。發病初起多為突然發現乳房腫塊，伴有疼痛、皮膚紅腫，部分也可見乳頭溢液，有的病情進展緩慢，呈現持續「僵塊」表現，有的腫塊迅速增大，或伴紅腫破潰流膿。部分患者在急性期可有上肢和/或下肢關節處結節性紅斑、腫痛及低熱表現，伴隨著局部炎症的控制，關節紅斑腫痛癥狀緩解或消失。

目前，對於肉芽腫性乳腺炎，國際上沒有統一的治療方案。手術、類固醇激素、免疫抑製劑、抗結核藥物、中藥或姑息治療均有治療有效報道，但完全治癒不複發的報道較為少見。對於如何治療肉芽腫性乳腺炎，臨床需要個體化對待。

北京中醫藥大學東方醫院乳腺科在20世紀90年代起關注本病，發現本病屬於特殊性乳腺炎，在臨床治療中不斷的探索研究，制定了個體化治療方案，即對於乳房不同表現的患者，在不同時期採取不同治療。近30年的治療中，對治療后的患者持續觀察，定期隨訪，一次性治癒本病率達到96%，隨訪多年未見複發。

具體治療方法結合不同的表現採取不同的治療。

如：對於病變初起，以腫塊疼痛為主而無明確膿腫者，以保守治療為主，包括中藥辨證口服及局部中藥外治、炎症重者聯合抗生素使用，部分病人經治療后腫塊消散，疾病痊癒，數年後隨訪未再發病；仍有部分患者經治療后腫塊未能完全消散，仍留有較小腫塊時，可考慮在炎症控制後行手術治療，這樣也在最大程度上保證了乳房的美觀性。

對於已經破潰流膿的患者，結合相關檢查觀察乳房內並竇道、病變情況，引流不暢者給予擴創手術，術后局部中藥換藥結合中藥辨證口服治療，引流通暢者給予局部中藥換藥結合中藥辨證口服治療，待竇道縮小，乳房缺損經治療充填后再行手術祛除殘餘病灶，清除病源，縮短病程，同時兼顧乳房的美觀。

因此，得了肉芽腫性乳腺炎並不可怕，但是需要「對症下藥」！

炎症性疾病門診時間：周一至周五全天，周六、日上午。

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（北京中醫藥大學東方醫院乳腺科 鍾馨）