石菖蒲有效緩解耳鳴耳聾

石菖蒲是治療耳鳴耳聾的專葯

耳鳴耳聾是聽覺異常的一種病證。其中耳聾以聽力減退甚或聽覺喪失為其表現，耳鳴以自覺耳內鳴響（如蟬鳴、汽笛鳴響、海潮聲）為其表現。

現代醫學認為，耳鳴耳聾可由各種功能性或器質性病變引發。各種耳部（外耳、中耳和內耳）病變、一些全身性疾患（如高血壓、腦供血不足及神經衰弱等）以及應用耳毒性藥物等，均可引起耳鳴耳聾。本文所說之耳鳴耳聾主要指功能性病變所致者。

國醫學認為，耳是清陽之氣上通之處，為清竅之一。耳與腎、心、肝、脾、膽等臟腑的關係較為密切，與手少陽三焦經、足少陽膽經和手太陽小腸經等經絡也有聯繫。

耳為腎之外竅，深受腎精濡養；如若腎精不足，髓海失養，則會導致耳鳴耳聾等病變的發生，如《靈樞·海論》說：「髓海不足，則腦轉耳鳴。」

心寄竅於耳，《素問·金匱真言論》說,「南方赤色，入通於心，開竅於耳」。心屬火，腎屬水，水火互濟互調，則耳目聰明；如若心腎失調，水火不濟，也可導致聽力失聰。

肝與膽互為表裡，足少陽膽經循行耳之前後，並進入耳中。肝膽疏泄適度，則清陽得升，清竅得養；如若生髮太過，則氣機逆亂，壅塞耳竅，如《素問·臟氣法時論》所說：「厥陰與少陽氣逆，則頭痛、耳目不聰。」

脾主運化，升舉清陽之氣。如若脾氣不足，清陽不升，水谷精氣不能上養耳竅，或脾虛失運濕聚生痰，痰蒙耳竅，也可影響聽力，引起耳鳴耳聾。

引起耳鳴耳聾的病因雖多，但不外有內傷和外感之分。內傷病機多為惱怒化生風火，傷損少陽肝膽，風火循經上逆，以致耳竅閉阻；或驚恐傷腎，腎虛氣弱，精氣不能上養清竅，耳竅不利。外感病機多為風邪侵襲，壅遏清竅。

耳鳴耳聾有虛實之分。《景岳全書》說：「凡暴鳴而聲大者多實，漸鳴而聲細者多虛；少壯熱盛者多實，質清脈細，素多勞倦者多虛。」《醫貫》也說：「耳鳴以手按之而不鳴或減輕者，虛也；手按之而愈鳴者，實也。」

石菖蒲味辛苦、芳香，性溫，歸心胃經，具有化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智的功能。其辛可制風，芳香能醒心神，辛溫相加可上開清竅，苦可燥濕化痰，辛開苦降，能上能下，善治耳鳴耳聾之證，實乃開通耳竅之聖葯，為歷代治耳病之良藥。所以《名醫別錄》謂其「聰耳明目，益心智」；唐代醫藥學家甄權在《藥性論》也中稱，石菖蒲主治「耳鳴」。因此，個人認為石菖蒲為開耳竅之佳品，可作為耳鳴耳聾的治療專葯。

筆者在以下所述辨證選方中，根據情況加入石菖蒲60--90g治療耳鳴耳聾，明顯優於不用石菖蒲者的療效。

1，治療外感型耳聾

外感邪氣，循經上擾，邪干清竅，阻礙氣機，則耳竅閉塞不通。石菖蒲辛香通氣，開宣清竅；使邪氣散，清氣通，耳鳴耳聾自愈。

若耳鳴耳聾，伴見惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、苔薄白、脈浮緊等症，證為外感風寒、蒙蔽耳竅所致；治當發散風寒，開通耳竅；方擬麻黃湯加減。

若伴見頭痛目眩、口苦咽干、寒熱往來、胸脅滿悶、心煩欲嘔、舌紅苔黃白相雜、脈弦數等症，證為外感邪氣、侵犯少陽、壅塞耳竅所致；治宜清解少陽，開竅聰耳；方擬小柴胡湯合梔子豉湯加減。

2，治療痰濕型耳鳴耳聾

石菖蒲入心胃經，辛溫芳香，善化濕濁，善開清竅，能使濕邪去，耳竅靈，故可治療痰濁壅阻所致的耳鳴耳聾證。

痰濕上壅清竅，閉阻清竅，進而導致耳鳴耳聾。臨證可見耳悶如塞、頭暈頭沉或頭重如裹、胸脘滿悶、嘔惡痰多、苔白膩、脈濡滑等症，證為痰濕上蒙所致；治當健脾化濕，祛痰開竅；方擬溫膽湯加減。

3，治療瘀血型耳鳴耳聾

石菖蒲辛溫善行，又入心經，故而李時珍在《本草綱目》中稱，石菖蒲能「下血」活血，利氣開竅。

腦中風恢復期患者經常併發耳鳴耳聾病證。其鳴或如蟬鳴或如鼓聲或如風聲等，伴見頭痛如刺、舌質紫暗有瘀斑、脈細澀等症，實為瘀血阻滯耳竅脈絡所致；治當活血化瘀，行氣通竅；方用通竅活血湯（無麝香時可用白芷取代）加減，多能取效。

4，治療虛證型耳鳴耳聾

腎開竅於耳，心寄竅於耳，心腎精氣不足，耳因之不聰。《神農本草經》稱，石菖蒲「開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。」《名醫別錄》也認為，石菖蒲「主耳聾」，「聰耳目，益心智」。可見，石菖蒲尚有補益五臟精氣的作用，能補虛開竅，尚能治療虛證耳鳴耳聾證。

若證見耳聾耳鳴、頭暈目眩、氣短神疲、聲音低怯、倦怠乏力、食少便溏、舌淡白、脈細弱等症；證為中氣下陷、耳竅失養所致；方擬益氣聰明湯加減。

若證見耳鳴不休、頭暈目眩、腰膝酸軟無力、失眠健忘、手足心熱、舌紅少苔、脈細數等症；證為腎虛精氣不足、耳竅失濡所致；治當補腎填精，補下開上；方擬耳聾左慈丸加減。

若證見耳鳴耳聾、頭暈頭脹、面色紅赤、五心煩熱、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌質紅少苔、脈弦細數等症，證為陰虛陽亢、上擾耳竅所致；治當滋陰潛陽，清熱開竅；方擬天麻鉤藤飲加減。