大夫，什麼情況下可以輸血？

每天跟血液病人打交道，其實血液科醫師跟其他科的醫師的一個很大不同就是需要跟患者約血，輸血。每天跟血製品打交道，這就是血液科醫師每天的必須內容。每個血液病患者多有可能輸血。我們說輸血是有適應症的，也就是說，血製品是不能隨隨便便來應用的，而且輸血是有風險的。

我們說，血製品有很多種，平時說的輸血跟血製品其實還有不同。我們平時說的輸血現在主要是成分輸血，包括紅細胞和血小板、血漿，紅細胞一般分為懸浮紅細胞和少白紅細胞（濾除白細胞的紅細胞），血小板一般根據採取方式不同分為機采血小板和手工分血小板。血製品還包括人血白蛋白、人胎盤血白蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白、肌注人免疫球蛋白、組織胺人免疫球蛋白、特異性免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原複合物、人纖維蛋白原、抗人淋巴細胞免疫球蛋白等13種製品。

我們說輸血有適應症，輸血其實是一種治療方式，我們可以把輸血看成是一種藥物或者治療，只是比較特殊。

我們一般輸注紅細胞的適應症是：內科血紅蛋白<60g/L或血細胞比容<0.2時可考慮輸注,ICU病人Hb<90～100g/L,Hct<27%～30%可輸注.對嚴重冠心病和肺疾患患者，如出現供氧不足的情況Hct可突破30%。外科血紅蛋白<70g/L,應考慮輸注；血紅蛋白在70～l00g/L之間,根據患者的貧血程度，心肺代償功能，有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

我們輸注血小板的適應症是：外科血小板計數<50×109/L,應考慮輸注;在(50～100)×109/L之間,應根據是否有自發性出血或傷口溶血決定.如術中出現不可控滲血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制.內科血小板計數(10～50)×109/L根據臨床出血情況決定,可考慮輸注,血小板計數10者為輸注有效。

其實我們說，輸血沒有絕對的適應症，還是要結合臨床表現，需要臨床醫生綜合判斷。以上的條件只是基本參考，只是說不能背離這個條件和要求。我們治病是為了救人，所以核心是如何可以救人，只要不違反這個原則就可以。