說起尿蛋白，腎病患者當然會想到激素，畢竟激素治療尿蛋白效果非常好。那麼，什麼情況下，腎病患者需要服用激素呢？

激素是把雙刃劍

剛剛查出尿蛋白的時候，大部分醫生都是使用金水寶、百令等中成藥的，基本不用激素。

這是因為，激素雖然在消除尿蛋白方面非常犀利，但它也有很明顯的副作用：抑制免疫力。

對腎病患者來說，免疫力雖然看不見摸不著，但非常重要，絕大多數腎病類型都與免疫複合物有關，屬於免疫性疾病，而激素對免疫力的抑制，將使治療難度大大增加。

因此，雖然激素消除尿蛋白非常有效，但醫生們還是盡量不用。

什麼時候使用激素比較合適？

想要使用激素，首先需要查明尿蛋白產生的原因。

激素是通過抑制免疫炎症反應來消除尿蛋白的，對於其他原因引起的尿蛋白，激素的效果並不好。

其次，腎病早期，腎單位受損尚不嚴重，活血化瘀的中成藥完全可以解決問題，也無需激素出馬。

因此，通常將24小時尿蛋白定量達到1克作為是否使用激素的分水嶺，當然也要根據患者的具體情況來判斷。

激素治療效果不好怎麼辦？

在臨床治療中，常常出現激素無法消除尿蛋白的情況，比如膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化等腎病類型。

這種情況通常是因為腎小球上皮細胞受到了非常嚴重的破壞，已經很難阻止蛋白質漏出。普遍做法是增加抑制炎症反應的效果，比如增加環磷醯胺等藥物。但單純抑制炎症反應並不能減少蛋白質漏出，只能緩解上皮細胞受損的速度。

所以通常會配合低蛋白飲食，甚至用開同來解決蛋白攝入不足的問題。

有些醫生還會增加活血化瘀的中藥，目的是保護剩下的腎單位，使腎功能下降的速度變得更加緩慢。

同樣是腎病，有的人短短几年就要準備透析了，有的人病情一直控制得很好，二者雖然結果差別很大，但實際上可能只是用藥方案上的細微差別。

所以，如果你的病情進展比較快，通常意味著你的治療方案是有問題的。