撲朔迷離的關節痛—痛風引起的關節痛

關節痛是風濕免疫科最常見的癥狀，80%以上的病人都可能會因為關節痛認為關節痛就是風濕，然而，關節痛也是最複雜的。幾乎所有的風濕免疫性疾病都可以出現關節疼痛的癥狀，或是伴隨有炎症、紅腫的關節炎，或是單純的、不伴有炎症、紅腫的關節痛。

如果你得了關節痛癥狀，那麼，你可能是骨關節炎、痛風，也可能是系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎，也可能是風濕熱、反應性關節炎，也可能是銀屑病關節炎、乾燥綜合征，還可以是血管炎、硬皮病......太多太多可能，說不完、道不清。

在此我希望憑藉自己所學的知識，為大家科普一下不同疾病導致的關節痛，揭開這撲朔迷離、錯綜複雜關節痛的神秘面紗。

下面來講一下痛風引起的關節痛。

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痛風是指單鈉尿酸鹽沉積於骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急、慢性炎症和組織損傷。而痛風引起關節痛又叫痛風性關節炎，主要指尿酸鹽沉積於骨關節而誘發的關節紅、腫、熱、痛，伴局部皮溫升高。隨著人們生活水平的日益提高，生活方式和飲食結構與以前大不相同，痛風的發病率在我國也很高，達到0.34%—2.84%，我國現在大約有超過2000萬的痛風患者。臨床上經常回碰到因為關節痛而就診的痛風患者，疼痛劇烈，難以忍受，甚至使人喪失工作和生活能力，因此，痛風不得不引起我們重視。

痛風好發於哪些人群呢?痛風多見於40歲以上的男性，已經絕經期后的女性。當然，近幾年痛風越來越年輕，甚至有十幾歲的小孩就得痛風，這可能與飲食改善和遺傳因素分不開。

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痛風性關節炎發作需要一個尿酸鹽沉積的過程，血尿酸不斷增高，尿酸鹽會慢慢在關節沉積，當引起炎症反應的時候，痛風就發作了。我們日常所說的痛風發作，大部分是指痛風引起的關節痛。痛風可以在大吃大喝(吃了燒烤、打了火鍋或喝了啤酒)以後，或在受寒的時候，或勞累過度后，或在外傷或感染以後發作，也有的人無端端就發作了。痛風多發生在半夜或清晨的時候，有時候會被痛醒，那個痛叫人難以忍受，撕心裂肺，像刀子割了一樣，也像被撕咬了一樣。疼痛數小時內達到高峰，數天或2周內可以自行緩解。病程中可伴有發熱的全身癥狀。痛風反覆發作以後，四肢的大小關節都可以受累。疼痛也可以不那麼劇烈，可以使輕微疼痛。最常見的發病部位在第一跖趾關節，也可見於趾、踝、腕、指、肘關節。痛風初次發作多在一個關節發生，以後發作次數不斷增多，可能痛風會出現多個部位發作。隨著時間的積累，尿酸不斷在關節及其周圍沉積，不處理的話會慢慢就形成痛風石。痛風石最典型的部位在耳廓，也可以在反覆發作的關節周圍，足背、手指、跟骨、髕骨都可能出現。這時候就比較難處理了。

痛風急性發作期大多數病人都因為疼痛難忍而就醫，然而，這個時候說明尿酸已經在關節沉積了，有點像亡羊補牢。因此，在早期高尿酸血症階段，我們就應該積極的去處理，到風濕免疫科尋求醫生診治，通過多種手段降低血尿酸，從而阻止痛風這隻「狼」，殘忍的撕咬我們的肉體。

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