真相！體檢尿糖陽性就是糖尿病嗎？

醫學家們最初發現「糖尿病」這種疾病的時候，是發現了患者的尿，吸引了螞蟻或蜜蜂；進一步測量，發現他們的尿裡面含有糖分。

隨著對這一疾病的深入研究，他們發現，罪魁禍首並非是尿液中的糖，而是血液中持續的高血糖，使得人體代謝紊亂。

但對於沒學過醫的人來說，如果在一次體檢中發現尿糖陽性，就自然而然地聯想到糖尿病了。這也讓糖尿病「背了不少黑鍋」。事實是怎樣的呢？

尿糖陽性了，就一定是糖尿病嗎？

答案是否定的。在正常情況下，人的尿液中含糖量很少，用一般定性方法不能查出。而糖尿病人由於血液中葡萄糖濃度過高，大量的糖經腎小球濾過，超過腎小管的重吸收能力，尿中就會含有大量葡萄糖，尿液檢查就會出現陽性。

其實尿糖陽性還見於以下幾種情況：

一、腎臟病

某些腎臟病患者由於腎小管發生病變，對葡萄糖的重吸收能力下降，致使尿液中正常濃度的葡萄糖也不能被重吸收，就會出現尿糖。此類病人 同時還伴有氨基酸、磷酸、碳酸氫鹽及尿酸等物質重吸收障礙。

二、肝臟病

肝臟疾病嚴重時，由於進食后吸收入血的大量葡萄糖，不能轉化為糖原儲存起來，以致血糖升高，也可出現糖尿。

三、飲食因素

一次性攝入大量的半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖，或靜脈注射大量的葡萄糖，血糖濃度急劇升高，致使腎小球大量濾出葡萄糖，超過腎小管的重吸收能力，也會出現暫時糖尿，此時檢測血糖或做糖耐量試驗往往是正常的。

四、妊娠

妊娠期婦女由於細胞外液增加，腎小球濾過率增加，糖濾過增多，加之婦女在妊娠期間，胎盤能分泌一些抗胰島素物質，使人體肝臟及肌肉中糖原的儲存能力下降，血糖維持在較高濃度，而妊娠時腎糖閾值可暫時降低，故常可引起糖尿。妊娠後期或哺乳期，由於乳腺產生乳糖增多，可隨尿液排出，產生乳糖尿，也可出現尿糖陽性。

五、應激因素

急性感染、中毒、創傷、精神緊張、劇烈疼痛、顱內出血、失水、失血、缺氧等均為不同的應激原。在應激原的作用下，人體通過大腦-垂體-腎上腺系統，促使腎上腺皮質激素大量分泌，以致肝臟內糖原分解，血糖濃度升高，出現糖尿。

六、藥物因素

如葡萄糖醛酸、異煙肼、嗎啡、水楊酸類、水合氯醛、氨基比林、茶鹼等藥物，或者尿中排泄物尿酸增加時，如一氧化碳和重金屬中毒時，可使測定尿糖還原，得出陽性結果，實際上這是假陽性。

七、甲狀腺功能亢進

甲亢時各種代謝加快，能加速腸壁的血流和糖的吸收率，因而餐后血糖異常增加並出現尿糖。

八、肢端肥大症

可有典型的糖尿病癥狀及血糖增高和尿糖陽性，但其多發生在肢端肥大之後，降血糖藥物基本無效。

九、嗜鉻細胞瘤

雖然出現血糖增高和尿糖陽性，但其主要臨床表現為陣發性高血壓和代謝紊亂。

綜上所述，尿糖陽性並不一定就是糖尿病，應進一步找出原因，以免誤診誤治。

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