《自然·醫學》：美科學家首次揭示補充甲狀腺素有助防治肺纖維化
說到肺纖維化，許多人都不知道這是什麼，其實肺纖維化是一種常見的肺部疾病，「肺纖維化」並不是一種獨立的疾病，而是一大類疾病的總稱。
醫學上將肺纖維化歸屬於肺間質病。肺纖維化就是肺組織疤痕累累，導致患者不同程度的缺氧而出現呼吸困難，病情反覆發作，咳咳喘喘，痛苦不堪，最後因呼吸衰竭而死亡。
什麼是肺纖維化？
如果把肺比作一塊海綿的話，氧氣就可以算是水。健康人的肺就像是乾淨的優質海綿，有很好的吸水功能。這時的呼吸是正常的。而如果海綿里吸進了膠水，海綿就會隨著膠水的凝固而變硬。這時，吸水就成了很難的事情。具體到肺纖維化上，此時的「膠水」就像肺部組織上沉積的纖維化物質，於是就出現了呼吸困難的癥狀。
哪些原因會誘發肺纖維化？
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導致肺纖維化的原因很多，常見的有環境、職業、物理和化學因素等，例如石棉、礦物、粉塵、化療藥物、放射損傷、有害氣體吸入等;接觸鴿糞、動物皮毛、發霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎，都可導致肺纖維化;一些風濕免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、乾燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等，也可伴發肺纖維化，有時肺纖維化甚至發生在前。
40-50歲人群高發
肺纖維化多發生在40-50歲年齡群，一般男性多發於女性。呼吸困難是肺纖維化最常見的癥狀。輕度肺纖維化時，呼吸困難僅在劇烈活動時出現，因此常常被忽視或誤診為其他疾病。當肺纖維化進一步發展時，通常情況下也會出現呼吸困難癥狀，而嚴重的肺纖維化患者除了呼吸困難、時常感覺缺氧外，還伴有乾咳、乏力等癥狀，且這種乾咳非常頑固，晝夜頻作，夜間加重，咳后憋喘更甚，患者痛苦不堪，逐漸喪失勞動力、靠呼吸機生存，直至肺衰竭、死亡。
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有關肺纖維化最新醫學前沿研究
據《自然·醫學》雜誌12月4日在線報道，美國科學家首次揭示了甲狀腺素在肺纖維化防治中的重要作用。該發現不僅有望解除特發性纖維化、塵肺、急性肺損傷以及複雜性哮喘病患的痛苦，同時也給這個只知調節新陳代謝的「老激素」賦予了新的「使命」，在組織和器官（肺、心血管、腎、皮膚等）損傷的修復中發揮重要的作用，為甲狀腺素開闢了新的研究和應用領域。
每年約有100萬人死於肺纖維化。其發病機制至今難以捉摸，尚沒有任何干預措施可以逆轉。耶魯大學醫學院精準肺醫學研究中心科學家余國營博士主持的新研究，首次揭示了甲狀腺素在肺纖維化防治中的重要作用。研究發現，碘甲腺原氨酸Ⅱ型脫碘酶Dio2（一種將甲狀腺素T4轉化為活性甲狀腺素T3的酶）的活性和表達水平，在特發性肺纖維化患者的肺中顯著高於對照人群，並且與疾病程度嚴重相關。甲狀腺素受體模擬物Sobetirome也能減弱博來黴素誘導的肺纖維化。其機理可能是甲狀腺素促進了線粒體生物合成，減弱線粒體損傷所帶來的肺泡上皮細胞凋亡過程。
研究還進一步揭示了Ppargc1a和Pink1兩個基因在此過程中發揮的重要調節作用，從而揭示了甲狀腺素的抗纖維化特性與肺泡上皮細胞的保護和線粒體功能的恢復有關。補充甲狀腺素可能是防治肺纖維化的有效途徑，這將對人類解除肺纖維化痛苦產生根本性影響。
余國營博士指出，研究人員下一步將評估甲狀腺素作為人類特發性肺纖維化及相關病症治療藥物的療效及可行性。一旦成功，其應用前景非常廣闊，尤其是在空氣污染導致肺部疾病日益多發且嚴重的國家和地區，這項研究顯得尤為重要。
肺纖維化患者應如何配合醫生治療？
對於一些有明確原因的間質性肺疾病，首要治療措施是針對病因的治療，如脫離粉塵的環境，放棄寵物嗜養，停用可疑藥物等，在去除病因后，必要時聯合激素等治療，病情往往可以得到有效控制；如是左心衰等引起的間質性肺水腫則以抗心衰治療為主；如與結締組織疾病、血管炎等有關的間質性肺炎應以治療原發病為主，隨著原發病的控制，肺間質纖維化也可得到改善。
對於病因未明的間質性肺疾病，不同的疾病類型治療方法和治療反應也不完全一樣。如需要治療的結節病，非特異性間質性肺炎，隱源性機化性肺炎等，激素是目前最常用和首選的有效治療。對於呼吸性細支氣管炎伴間質性肺疾病和脫屑性間質性肺炎除了激素外，戒煙是非常重要的治療措施。
值得一提的是適宜患者可以選擇肺移植治療，目前肺移植治療已經成為終末期肺疾病患者最有效的治療措施。此外，氧療，肺康復治療（包括運動訓練、呼吸訓練），再教育和心理治療來減輕患者的焦慮和緊張情緒，鼓勵患者樹立生活的信心，對症支持治療等對於改善患者的生活質量都是非常重要的措施。
肺纖維化患者生活中要注意什麼？
1.注意休息：要保證有足夠的休息時間，注意保暖，避免受寒后加重病情，預防各種感染。
2.居住環境：居室要安靜，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。房間里不宜鋪設地毯，也不要放置花草。居室要經常打掃，但要避免干掃，以免塵土飛揚。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充，而且要經常曬、勤換洗。
3.遠離過敏原：如鳥類、寵物、加濕器，桑拿浴以及殺蟲劑。
4.適當鍛煉：提高抗病能力，如做深呼吸、散步、練太極拳等。
5.飲食方面：要清淡、易消化，多吃瓜果蔬菜，多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發哮喘的食物。
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