NSCLC患者系統性淋巴結清掃對比雙側縱隔淋巴結清掃

來源：腫瘤資訊

背景：

基礎研究提示，特定肺葉的淋巴結有多條不同的淋巴結引流通路。其中最重要的一條淋巴結引流為左下肺到對側縱隔淋巴結。本研究的目的在於分析雙側縱隔淋巴結清掃（BML）對NSCLC患者總生存的影響。

方法：

這是一個前瞻性的隨機臨床研究，入組證實為NSCLC或可疑的患者，臨床分期cI-IIIA期。患者1:1隨機。BML組的患者接受系統性的淋巴結清掃（SLND）和對側縱隔淋巴結清掃（額外頸部切口）。SLND組的患者接受標準的肺葉／全肺切除聯合SLND。

結果：

共入組102例患者，13例患者符合排除標準，最終89例患者納入分析：BML組40例，SLND組49例。兩組患者的年齡，性別，修訂心臟風險指數，呼吸困難，腫瘤肺葉的未知，組織學和cTNM分期沒有統計學差異。中位隨訪時間位66.5個月。總體人群中，BML組的4年生存率顯著高於SLND組（72.5% vs. 51%，P=0.039）。單獨對不同肺葉的NSCLC患者進行比較，結果顯示，左側和右側患者的4年生存率，平均生存時間沒有顯著差異。對於左下肺葉的腫瘤，BML組患者的4年生存率，平均生存時間顯著更優（分別為90.9% vs. 25%，p=0.003；1923 vs. 1244 天，p=0.027）。此外，生存分析也顯示出兩組顯著的差異，如下圖所示。

結論：

對於左下肺葉的NSCLC，清掃對側縱隔淋巴結可以使患者獲得顯著生存獲益。期望在更大樣本量的研究中再次證實這一結果。

責任編輯：腫瘤資訊-宋小編