眼藥水滴一滴，白內障就不見了？

作者 / 張寒峭

北京清華長庚醫院，眼科主治醫生

本文由知識就是力量原創首發

老年性白內障，又稱年齡相關性白內障，目前為我國首位致盲疾病，且隨著人口的增長和老齡化趨勢越發明顯，其發病率也明顯增加。

最近公眾發出了對於某種宣稱可以治療白內障的滴眼液的質疑，此事件持續發酵引起廣泛關注，2017年12月6日，國家食品藥品監督管理總局迅速反應發布公告，敦促浙江省食品藥品監督管理局按照規定，督促浙江莎普愛思葯業開展臨床有效性試驗。那麼，針對白內障這類疾病，到底可否通過滴眼藥水就治癒呢？

圖片來源國家食品藥品監督管理總局

什麼是白內障？

首先我們了解一下什麼是白內障？白內障是一種進行性、慢性，和年齡相關性疾病，60歲以上的老年人約96%有不同程度的晶狀體混濁。

眼睛如同一件精密的光學儀器，將外界物體的反射光線依次經過角膜、房水、晶狀體和玻璃體等屈光系統聚焦於視網膜，形成一個清晰的物像。然後由視網膜將圖像信息通過視神經傳給大腦的一定區域，人就產生了視覺。

如果把眼球比作一架照相機，那麼眼球的晶狀體就相當於照相機的鏡頭。正常情況下，鏡頭清晰，我們就能拍攝到清楚的畫面。但如果鏡頭起霧了，照片就會模糊。而白內障就是因為眼球的晶狀體由透明逐漸變混濁，從而影響光線進入眼內，導致視力受損甚至致盲的一類疾病。

為什麼會得白內障？

晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。由於生理和病理的變化，晶狀體纖維凝聚、變性，導致晶狀體的透明度降低。打一個比方，晶狀體囊好比一個透明的袋子，正常情況下晶狀體纖維就像生雞蛋清，晶狀體纖維變性就像生蛋清蒸過而變性導致透明度降低一樣，晶狀體因此混濁而使視力受損。

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哪些因素會誘發白內障？

各種先天和後天的因素與白內障的發生有關，流行病學研究顯示，紫外線照射、酗酒吸煙、心血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能減退、近視眼，肥胖，長期使用糖皮質激素等遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養不良均為年齡相關性白內障的危險因素。

藥物能否治療白內障？

最常見的老年性白內障的發生機制主要是由氧自由基損傷了晶狀體上皮細胞、蛋白質結構發生改變，針對該致病機制，理論上抗氧化類的藥物應該可以起到預防或延緩白內障的發生或發展。

多年來醫療工作者關於這方面的研究探索從未停止，目前研發了主要成分為谷胱甘肽、苄達賴氨酸、牛磺酸等多種滴眼液。這次輿論針對的滴眼液的主要成分就為苄達賴氨酸，藥理機制層面來說，它對晶狀體醛糖還原酶有抑制作用，可抑制眼睛中AR的活性。以上這些藥品在動物實驗模型中確實取得了一定的療效進展，但目前引用客觀指標評價的臨床藥物實驗療效不確切。在日本雖有1-2種醛糖還原酶抑製劑藥物面市，但其療效也未明確。目前美國或英國均沒有獲得市場銷售許可的抗白內障類藥物。

所以，在白內障的臨床治療中，眼科醫生不建議患者長期應用藥物治療，因為這不僅沒有明確的療效，更會因此貽誤病情，造成視功能的損傷，故首選治療方案仍是手術治療。

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如何預防白內障？

根據美國眼科協會公布的最新眼科臨床指南，減少在紫外線環境下的暴露、停止吸煙可降低白內障的發病，但對於大眾熱衷的「營養補充劑」，如維生素、葉酸等的隨機對照研究沒有顯示出對於白內障發生和進展產生有益的作用。所以，通過遮陽傘或太陽鏡抵擋紫外線的損傷，在一定程度上能起到預防白內障的作用。另外，全身性疾病如糖尿病患者容易較早引發白內障，因而應嚴格控制血糖。

用藥是大事，大家使用藥物要記得諮詢專業的醫生和藥師，請專業人士為你提供最正確的意見哦！