高脂食竟然能降低死亡風險；碳水化合物攝入死亡風險增加近30%

在今天的歐洲心臟病學會大會上，加拿大麥克馬斯特大學的研討人員發布了他們一項用時10年，包含18個國度13萬多人的大型行列（PURE）研討的後果，這是環球首個在經濟水平差別的地區展開，將飲食習性與心血管疾病滅亡風險、非心血管疾病滅亡風險和全因滅亡風險聯絡在一起的研討。這個大型行列研討或許為炊事指點的訂定供給了可修正的「餘地」，研討後果以兩篇論文的方式同時宣布在了《柳葉刀》雜誌上[1,2]。

到場研討的18個國度包含加拿大、瑞典等3個高支出國度，中國、巴西、馬來西亞等11個中等支出國度和印度、巴基斯坦等4個低支出國度。志願者年齒均在35-70歲之間，沒有心血管疾病史。

在龐大的數據後果中，奇點糕給各人劃了幾個重點，請各人取出小本本做個條記：

• 天天攝取375-500g的蔬果和豆類在低落非心血管滅亡風險和全因滅亡風險上後果最分明

• 生蔬菜的攝取也很主要，天天吃2份以上的生蔬菜能將全因滅亡風險低落31%

• 脂肪和飽和脂肪酸攝取較多，全因滅亡風險和中風風險降落

• 碳水化合物攝取較多，全因滅亡風險添加28%

在第一個研討中，研討人員將125g果蔬（不包含土豆等塊莖類）或是150g熟制的豆類界說為一份，經歷統計，他們發明均勻攝取量為3.91份，但實際上差別的地區差別也很大，中東、南美和北美地區天天能夠超越5份，而有些低支出地區則或許只要1份。

全盤志願者、北美/歐洲、南美、中東、南亞、中國、東南亞和非洲（從左至右）生果（紅）、蔬菜（藍）和豆類（綠）攝取的比照，縱坐標為份數

在7.4年的中位隨訪時間內，研討人員共統計到了5769例滅亡和4784例心血管疾病。經過計較，他們發明，果蔬和豆類的攝取與心血管疾病的發作和滅亡風險沒有明顯聯絡關係，可長短心血管疾病和全因滅亡風險則存在明顯聯絡關係。和那些天天吃不到1份的人比擬，天天吃3-4份（375-500g）果蔬豆類能夠將非心血管滅亡風險低落23%，全因滅亡風險低落22%。

當攝取量超越4份時，這些風險仍是會有很小幅度的降落，不外研討人員暗示，關於很多中低支出國度，購置果蔬的本錢較高，綜合本錢和收益，那末3-4份的量或許是最為適宜的。以是這就通知我們，假如有錢且身體健壯的話，多吃幾份果蔬也是沒麻煩的，不用嚴厲遵守3-4份的攝取量，假如手頭寬裕，那末3-4份是性價比最高的挑選。

至於心血管疾病，固然不存在明顯相干性，可是跟著攝取量的添加，仍是能看到一些益處的，比方在天天攝取量≥8份的人群中，心血管疾病的發作風險就低落了10%，滅亡風險低落了27%。

當將生果、蔬菜和豆類分隔剖析時，研討人員發明，生果和豆類的影響更分明些，蔬菜則彷彿沒起到甚麼影響。不外進一步的剖析標明，相干於熟的蔬菜，生的蔬菜才是「蔬生贏家」，因為天天吃1-2份生蔬菜的人比每個月吃不到1份的全因滅亡風險降落了19%，超越2份的更是降落了31%！研討人員指出，在南非、非洲和東南亞，人們很少吃生的蔬菜，這是飲食習性中能夠改進的一點。

全盤志願者、北美/歐洲、南美、中東、南亞、東南亞和非洲（從左至右）生蔬菜（紅）和熟蔬菜（藍）的攝取比照，縱坐標為份數

在同期配發的社論中，兩位研討人員指出，添加果蔬的同時該當添加其他食品的攝取，如含糖飲料、精製穀物和甜點等等，我們的飲食是龐大的，不該當單一的改動，而是該當做出全體的調解[3]。

這個後果關於各人來講彷彿沒有太大牽挂，蔬果和豆類對我們無益簡直是陳詞濫調嘛，不外在另一個研討里，奇點糕可就發明了「推翻性」的結論了。

傳統觀念以為，脂肪攝取過量是欠好的，低脂飲食才是霸道，別的，飽和脂肪酸也被視為一大「健壯殺手」，像動物性脂肪就富含飽和脂肪酸，以是為了讓各人吃得又好又健壯，有很多商家都推出了植物性脂肪替代，一個出格熟習的例子大約就是奶油蛋糕了。WHO也在炊事指點中提出，脂肪的攝取該當占天天總能量攝取的30%以下，而飽和脂肪酸的攝取該當在10%以下[4]。

可是這也帶來了兩個麻煩：這一指點次要基於從歐洲和北美國度搜集的材料，可否間接推行至中低支出地區？並且引薦的迷信根據是飽和脂肪酸攝取與低密度脂蛋白膽固醇的干係，後者與心血管疾病病發有親密聯絡，但並未思索高密度脂蛋白膽固醇等其他相干要素。因而近年來有一些針對性研討對這一指點提出質疑，以為添加飽和脂肪酸的攝取並沒無益於心血管疾病的防備[5,6,7]。

此次，PURE行列研討彷彿也給出了謎底，這個後果，請各人扶穩坐好，端著杯子的握好杯子，攥著手機的握好手機。

研討人員發明，與最低脂肪攝取組（10.6%）比擬，最高攝取組（35.3%）全因滅亡風險、中風和非心血管滅亡風險都更低，降落水平從18-30%不等！並且在心血管疾病的病發和滅亡風險這項上，脂肪攝取量與它並不存在分明相干。異樣的結論還能夠推到飽和脂肪酸上，攝取量較高（10-13%）的人心血管疾病的發作和滅亡風險也均未受到影響，全因滅亡風險和中風風險也降落了！

除去脂肪和脂肪酸攝取量外，研討人員還對碳水化合物的攝取進行了研討，碳水化合物也是我們人體的三大必須營養素之一，我國的炊事倡議中指出，健壯人群的碳水化合物攝取量應為總能量的55-65%。在新的研討中，研討人員發明，碳水化合物的攝取過量的確欠好，攝取最高組（77%）與最低組（46%）比擬，全因滅亡風險和非心血管疾病的滅亡風險辨別添加了28%和36%，但對心血管疾病的發作和滅亡風險沒有分明影響。

脂肪、飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和碳水化合物（從左至右）與總滅亡風險（上）和心血管疾病風險（下） 的相干性

這個研討通知我們，碳水化合物攝取量太高會添加滅亡風險，而較高脂肪量的食品卻不會，這可真是匪夷所思啊。

研討人員指出，因為PURE研討的到場者多來自中低支出國度，飲食內碳水化合物所佔的比例本就偏高，且少數來自精米、精面這些已被證實與一些疾病發作風險有關的精加工食品，因而引薦添加碳水化合物的攝取是可行的，不外他們不倡議將這一比例降至50%以下。

至於脂肪的攝取，此次的後果再結合從前的一些相干研討，可真是對現有的規範和看法提出了不小的應戰，WHO訂定的兩條「攝取量紅線」不知道是不是要思索變動了呢？

不外在云云推翻的結論面前，作為一個行列的相干性研討，它依然存在缺乏，比方除去飲食習性外，有一些要素在這個研討中沒有被思索，比方就寢習性，喝酒還有可否有藥物的濫用等等，這些也會影響滅亡風險和一些疾病的發作，並且研討中的飲食要素也比擬籠統，沒有詳細的食品身分剖析。因而，為了更具有說服力，研討人員還需求更鬆散的隨機比擬嘗試來證實他們的結論[8]。