早期肺癌沒有明確的定義，我們這裡主要討論的是能夠手術根治的肺部小結節，這些小結節一般小於2cm，沒有肺部及其他部位的轉移，通常這些結節沒有明顯的臨床癥狀，只能靠體檢發現，那麼為什麼檢查小結節需要靠胸部CT，而不能靠胸片呢。下面為大家分析一下。

胸片的原理

胸片可以說是最早的臨床檢查手段了，幾乎在倫琴發現了X射線之初，就想到了把它用於身體特別是胸部的檢查。它利用X射線能夠穿透物體在膠片上曝光的原理，通過膠片上不同部位曝光度不同來分析物體的內部情況。之所以能夠在膠片上形成不同的曝光度，是因為物體內部各個部分對X射線的吸收度不同所致。人的胸部可以說是最適合這一檢查的部位，因為胸部重要臟器——肺臟是一個含氣而且密度很低的器官，對於X射線吸收度非常低，可以和周圍組織形成非常鮮明的對比，任何引起肺部病變導致對X射線吸收度增高都能在胸片上反映出來。說它是呼吸科醫生的「透視眼」一點也不為過。

胸部CT的原理

胸部CT同樣是利用射線成像的原理，但它的成像方式與胸片不同。與胸片檢查時人站立不同，CT檢查時人是躺在檢查床上的，CT機器的放射源繞著人體轉圈並從一個方向向另一個方向進行檢查，這也是CT檢查被稱為掃一下的原因。這個掃的過程中並不在膠片上成像，而是把身體每一個點對於射線的吸收度記錄下來，收集到計算機當中，利用計算機強大的計算能力重新合成。如果說胸片所呈現的圖像相當於把人拍扁了掛在牆上，那麼胸部CT相當於把人從頭到腳薄薄切成無數片，一片一片的成像。胸部CT的另外一個強大功能就是可以利用所採集到的數據通過計算機重新在體外合成三維立體影像，甚至可以進行體內腔道的虛擬成像，通過這一技術，人相當於可以進入器官內部看病變。

CT可以一層一層的展示內部結構

為什麼胸片會漏診小結節

肺部小結節特別是小於1cm結節在胸片上一般很難被發現，這主要是胸片的成像原理決定的，由於其所呈現的圖像是胸部各個部位重疊在一起的影像，很容易相互遮蓋而漏掉一些病灶，同時肺部的小結節還很難和血管橫截面的影子相鑒別，看上去像是結節的其實是血管，而看上去是血管的，有可能是肺部小結節，這在有天生血管變異的人更加突出。並且即使發現了小結節，胸片也很難進一步提供更多的信息，包括結節內部密度情況，其與周圍組織的關係等。

胸片發現小結節還需要進一步做CT檢查

胸部CT檢查肺部結節有哪些優勢

胸部CT可以發現2mm以上的肺部異常小結節，特別是惡性可能很大的磨玻璃結節更加敏感，不但可以清除的顯示肺部結節的發病部位，還能夠提供結節內部密度信息，結節的形狀，是否有滲透入周圍組織生長的跡象，是否有很多血管長在結節周圍。更加厲害的是，胸部CT可以在計算機里重建小結節，形成一個三維立體圖像，你可以在計算機里像看拿在手裡的球一樣觀察結節，對於判斷小結節的良惡性非常有幫助。

在胸部CT沒有發明甚至沒有普及之前，胸外科對於肺部早期肺癌的手術率是很低的，肺癌發現時大部分就是晚期，現在之所以能夠根治那麼多早期肺癌，主要是因為胸部CT在體檢中的廣泛應用。但這個過程中也有一些諸如放射線的問題尚待解決。