白細胞減少怎麼辦

現在臨床所見白細胞減少的情況越來越多，年紀有長有少。碰到的一個極端的例子是我一個老病人的兒子，突然出現白細胞明顯下降，到500以下，發熱，引起肺炎，家裡很著急，這是典型的粒細胞缺乏症，一般預后良好，大約經過3個月的治療，患者痊癒，血象完全正常。

我們說，臨床分析白細胞減少的情況，總是以中性粒細胞為500當做分界點。如果中性粒細胞大於500，感染風險低，臨床處理以中藥為主，比較平穩，如果中性粒細胞小於500，感染風險大大增加，需要住院治療。

很多白細胞減少的患者伴發發熱，一般是感染性發熱，當然，一半以上的患者都有乏力，睡不醒的癥狀，感覺沒有精神。

大多數患者的中性粒細胞在1千以上，除了以上的乏力等癥狀以外，好像並沒有特別的不適。而且，其實相當一部分患者沒有什麼特殊癥狀，臨床發現是因為常規查體。

所以，我們可以嘗試區分這些中性粒細胞減少的情況，如果中性粒細胞大於1千，應該沒有什麼事，不用擔心，小於1千大於500，應該注意，門診治療，如果小於500，需要重視，必要時住院處理。

還有一類家族性白細胞減少的情況，家族裡都是白細胞減少，患者無任何癥狀，不用治療。

白細胞減少預后良好，積極治療后極大多數會痊癒，不影響生存期和生活質量。

當然，如果早期白細胞減少，後期血象出現變化，比如貧血和血小板減少，應該警惕其他血液系統疾病，應該儘快到血液科就診。所以1-2年以上的白細胞減少其實更安全，意思是如果要變化，肯定早就變化了，現在沒有變化，說明可能就是單純白細胞減少。

好了，如果有其他問題，可以在好大夫在線向我諮詢，會得到專業解答。