糖尿病這樣吃，血糖會更高！

●糖尿病患者是不是主食吃的越少越好？有的患者用喝粥代替吃米飯，認為粥水分多，可以增加飽腹感，少攝入熱量，這樣做對嗎？為什麼？

這種做法不正確，吃什麼主食、吃多少，對餐后血糖管理至關重要。主食是以澱粉類為主的碳水化合物，如果主食吃得很少，長期下去患者就會營養不良，嚴重的甚至會誘發糖尿病酮症酸中毒，出現體重下降、食慾降低、噁心嘔吐的癥狀，甚至會出現脫水或休克的情況。

另外，不要用粥代替米飯做主食，因為粥里的米煮得很爛，吃下去很容易消化吸收，血糖就會上升比較快，容易引起餐后高血糖的發生。

● 有的患者認為吃粗糧對控制血糖很好，因此主食只吃粗糧，這樣做對嗎？

只吃粗糧的做法不正確。相比細糧，粗糧由於含有更多的膳食纖維素，有一定的延緩血糖升高的作用，還可以促進胃腸蠕動，的確對糖尿病患者比較有幫助。但是膳食纖維吃得太多，也容易引起胃反酸、消化不良，影響口服降糖藥物的吸收，所以粗糧並不是吃得越多越好，還是要粗細搭配比較好。

● 有的患者認為只要不吃甜的就沒事，咸餅乾、麵包之類的可以吃，無糖食品多吃點也沒事，這樣做對嗎？為什麼？

這種做法不正確。市面上看到的無糖食品其實只是不添加蔗糖，不管是咸餅乾、咸麵包，還是無糖的餅乾，其實都是澱粉類做的，吃進肚子里都會轉化為葡萄糖。另外這些餅乾麵包加工時常常經過油炸，脂肪含量也較高，相比同樣重量的米、面，它們升高血糖的作用更強，所以糖尿病患者還是少吃這類食品為好。

● 有的患者認為水果含糖高，就不吃水果了，這樣做對嗎？糖尿病患者應該怎麼吃水果？哪些水果可以適當吃，哪些水果不能吃？

完全不吃水果這是不正確的。水果裡面富含的維生素、水分、礦物質，對健康有益，糖尿病患者也很需要。但是由於水果含糖量比較高，所以糖尿病患者吃水果一定要有所注意：

首先，血糖控制得好才能吃水果。如果血糖控制在空腹血糖7.0mmol/L以內，餐后血糖10mmol/L以內，那麼可以適當地吃些水果。如果血糖控制不好，那麼暫時就不要吃水果了，如果實在想吃，可以吃黃瓜、大西紅柿來替代水果。

其次，不是任何水果都可以吃。不同的水果升糖能力不一樣，吃下去后血糖升高得快的升糖能力就高，所以盡量選擇升糖能力低的水果，推薦青梅、青瓜、西瓜、橙子、檸檬、葡萄、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、橄欖等；升糖能力中等的水果選擇時需要慎重一些，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、柚子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。升糖能力高的水果最好不要吃，像紅棗、紅果、柿子、哈密瓜、蜜桔、冬棗等，干棗、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏干、桂圓等乾果或果脯也不能吃。

另外，吃水果要講究時間。不要在飯前或飯後馬上吃水果，可以將水果作為加餐，在兩頓飯的中間吃。比如在早餐與午餐之間的10點左右，午餐與晚餐之間的下午3點左右，吃水果比較合適。

最後，水果的量要控制。糖尿病患者一天吃的水果量在200克左右是合適的，大概是自己拳頭大小的水果就可以了。

● 如果偶爾沒忍住吃多了，該怎麼辦呢？有什麼好的建議嗎？

如果只是偶爾沒管住嘴，一不小心吃多了，那麼只能通過增加飯後的運動量來進行適當的控制，但是一定不要以為只要飯後多運動，就可以經常性的多吃了，血糖控制不好或者波動太大都不利於糖尿病患者的身體健康。

●有的患者為了控制血糖，自作主張的少吃一頓飯，這樣做對嗎？有的患者少吃一頓飯後，認為血糖不會升，就少吃一次葯，這樣對嗎？

糖尿病患者吃東西一定要做到定時定量，特別是每天規律吃降糖葯或者打胰島素的患者，更是要控制飲食。少吃了一頓飯，可能會導致下一頓飯前出現低血糖，而且下一頓又容易吃得更多，這樣就擾亂糖尿病患者的飲食控制計劃，從而使血糖的控制受到干擾，影響糖尿病患者的健康。

用阿卡波糖片這類降低餐后血糖藥物的患者，如果偶爾少吃了一餐飯，那麼應該相應的減少一次葯。但是在服用長效磺脲類藥物的患者、或者在打胰島素的患者，一定要做到規律飲食，隨意地不吃飯非常容易導致低血糖的發生，誘發心血管疾病。

吳暉醫生是浙江省人民醫院內分泌科的副主任醫師，中國微循環學會糖尿病與微循環專業委員會青年委員。擅長糖尿病，甲狀腺疾病，甲狀腺癌術后內分泌治療，肥胖症，腎上腺，性腺等疾病的診治。

哪些問題可以問吳暉大夫

糖尿病，妊娠糖尿病，甲狀腺相關疾病，甲狀腺癌，肥胖，高尿酸血症，腎上腺，垂體，性腺，男子乳腺發育，多囊卵巢綜合症胰島素抵抗，代謝性骨病等相關疾病（看看其他患者的問答）

● 態度滿意度：100%

● 療效滿意度：100%

● 網上幫助患者：1437位