海外醫療資訊分享，晚期腎癌：新葯打敗標準療法

據盛諾一家海外醫療服務機構介紹，哈弗大學醫學院丹娜法伯癌症研究院開展的一項二期多中心隨機臨床試驗顯示，相較於轉移性腎癌的標準一線療法，腎癌試驗性藥物cabozantinib治療這類預后較差的患者效果更好。該試驗結果發表在近日的Journalof Clinical Oncology雜誌上。

研究表明接受cabozantinib治療的患者相較於接受sunitinib (商品名：Sutent)治療的患者，其疾病進展時間更長，即從接受治療到疾病惡化這段間隔時間更長。而sunitinib在過去十年間一直是轉移性腎癌的標準初治藥物。

初步數據也表明在試驗期間cabozantinib可以將死亡風險降低20%。

丹娜法伯Lank泌尿生殖系統腫瘤中心主任Toni K. Choueiri博士是這項試驗報告的第一作者，其他資深作者來自杜克大學醫學中心和紀念斯隆凱特琳癌症中心。

「這項研究與腎癌患者及臨床實踐息息相關，因為這些研究結果或可改變腎癌的標準療法」， Choueiri博士說。「而且這些結果也表明由美國國家癌症研究所資助的研究可以迅速產生與試驗領域高度相關的結果。」

轉移性腎透明細胞癌在很大程度上是無法治癒的，但是研究人員已經發現相關因素，可以將患者分為潛在預后風險較低、中等、較高這幾類。該臨床試驗共納入157位未經治療的患者，其中81%被認為是中等風險，19%為風險較高，36%的患者已經發生骨轉移——這意味著預后更差。

目前治療轉移性腎癌最有效的藥物是那些通過靶向血管內皮生長因子（VEGF）及其受體從而阻礙血管生成的藥劑。這些藥劑旨在干擾腫瘤的血液供應，從而減緩其生長或使其縮小。sunitinib和cabozantinib都是抑制VEGF的藥物，但cabozantinib還能同時抑制MET及AXL致癌基因，這兩個致癌基因均與VEGF抑製劑耐葯有關。

Cabozantinib由Exelixis公司製造，2016年早些時候獲FDA批准用於二線治療晚期腎癌。當前這項實驗，即A031203CABOSUN，是比較cabozantinib和sunitinib在腎癌初治方面的療效。

試驗的主要終點是無進展生存期，cabozantinib的無進展生存期中值為8.2個月，而sunitinib為5.6個月，而且同sunitinib相比，cabozantinib將疾病進展或死亡率降低34%。

總有效率方面也是cabozantinib組更好， cabozantinib組有46%患者獲得完全緩解或部分緩解，而sunitinib組僅為18%。

該試驗並未比較兩種藥物對總生存率的影響，但研究人員表示根據目前相對較短的隨訪時間所得到的初步數據顯示，cabozantinib可以將死亡風險降低20%。

研究人員稱這兩種藥物的安全性和副作用類似，也與其他治療腎癌的VEGF抑製劑相差無幾。

因不良反應而停止治療的患者，兩組比例相當。

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