胃腸間質瘤，到底是什麼病？

胃腸間質瘤，是一種相對少見的病，但近年來發病率有升高的趨勢，門診上偶爾也可以見到這樣的患者。今天檢索了一些學術文獻，簡單對這種疾病進行科普。

胃腸道間質瘤是消化道最常見的非上皮來源性腫瘤，以前人們認為胃腸道間質瘤是胃腸道平滑肌瘤、胃腸道平滑肌肉瘤或神經鞘瘤。近年來技術的發展，人們逐漸了解到胃腸間質瘤是起源於胃腸道一種叫做間質細胞Cajal 細胞的腫瘤，發病與某些基因突變有關係。

胃腸道間質瘤相對少見，大概每一萬人中有10-20人會患上這種疾病，發病年齡多集中於55-60 歲人群，兒童和年輕人少見，發病年齡越小惡性程度越高，所以，越是年輕的人得上胃腸間質瘤越要引起重視。胃腸間質瘤在胃腸道的任何部位幾乎均可發生，按期發生頻率的高低排序，發生部位最多的是胃，其次是小腸 、結直腸 、食管，我也見過發生在十二指腸的間質瘤患者。還有少部分可發生於腸系膜、腹膜、腹膜后和胰腺等部位，稱為胃腸道外間質瘤。

在門診中的患者，經常是因為進行胃鏡檢查發現有粘膜下的隆起，然後再進行超聲內鏡診斷的。超聲內鏡是目前診斷胃黏膜下腫瘤最準確的方法，它可以清晰的顯示消化道管壁的各層結構，明確腫瘤的來源及部位、測量腫瘤的大小、血供及其與周圍組織的關係，還可以對胃間質瘤的侵襲危險性進行評估，對臨床治療方案的選擇起著一定的指導作用。此外，還有超聲內鏡引導下細針穿刺活檢、增強CT、核磁檢查(MRI)等診斷方法可以選擇，不同的檢查方法各有優缺點。

從治療來講，雖然是一種腫瘤性病變，但胃腸道間質瘤對傳統的放療和化療均不敏感，手術切除是目前治療該病的首選和最有效方法。但是，如果偶然發現直徑＜2厘米的胃腸道間質瘤，是否進行手術目前還沒有達成統一的認識。美國的治療指南認為如果腫瘤直徑＜ 2厘米而且超聲內鏡檢查沒有伴隨高危因素，可以暫不手術，定期進行超聲內鏡檢查隨訪；而歐洲的指南認為即便＜ 2厘米也要手術切除。

有沒有治療藥物呢？也是有的，採用分子靶向藥物，用於術前和術后的輔助治療。但並不是單獨應用的。還是之前的老問題，有沒有中藥可以治療？這種病的中藥治療更是沒有相關經驗，不能妄言，我不敢說一定沒效果，也不能說有效。