青島拇外翻手術專家尹海磊：拇外翻也分早中晚期

與很多疾病一樣，拇外翻其實也分早中晚三期，下面就詳細看一下不同時期拇外翻的癥狀吧。

1、早期：

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又稱為半脫位前期，此期拇外翻癥狀較輕。拇趾輕度外翻畸形，第1跖骨頭向外突出不明顯，可出現輕度滑囊炎。患者長時間穿尖頭高跟鞋行走後，腳掌前端及拇趾處可出現明顯疼痛，休息后癥狀可減輕。

2、中期：

又稱為半脫位期，此期拇外翻癥狀較明顯。患者拇趾出現明顯的外翻畸形，第1跖骨頭明顯向外突出。突出部皮膚出現潰瘍或感染，故滑囊炎可引起較重疼痛。第2趾在拇趾擠壓下被迫抬高，位於拇趾之上，出現錘狀趾畸形，其皮膚因受到鞋幫摩擦而出現潰瘍，疼痛明顯。因負荷過大，第2、3跖骨頭下陷，並在長期摩擦下形成胼胝。患者站立或行走一會，便會引起足部出現劇烈疼痛。

3、晚期：

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可稱為骨關節炎期，拇外翻嚴重。第1跖骨頭向外突出部分，可近似半球形。拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，可引起足弓塌陷，進而引起足部支撐點改變。第1趾跖關節出現骨性關節炎，導致趾跖關節腫脹及疼痛。部分患者可出現繼發性腰背痛，或膝關節疼痛，而使站立和行走受到極大影響。

那麼，得了拇外翻應如何治療呢？

1.保守治療

早期病變，疼痛較輕者，可採用保守方法治療拇指外翻，包括穿著前部寬大的跟高不超過2.5cm的鞋、按摩、搬動拇趾向足內側，在沙土上赤足行走，鍛煉足肌，熱敷，休息等。體操矯正拇指外翻也有一定療效，即在兩側第1趾上套橡皮帶做左右相反方向牽引動作，2次/d，每次5～10min。

2.手術治療

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1、骨贅和滑囊切除術：適合於老年拇指外翻患者。採用硬膜外麻醉或跟骨阻滯麻醉下，上止血帶。在拇趾跖趾關節內側作一弧形切口，切除過多的拇囊皮膚，牽開切口下的皮神經，保護勿使其損傷。暴露跖趾關節囊的內側，舌瓣狀切開關節囊，瓣尖指向跖骨近端，

掀開舌瓣即見第一跖骨內側的骨贅，鑿去骨贅，使跖骨頭與跖骨幹齊平，然後緊縮縫合內側舌狀關節囊。如拇指外翻畸形不能完全矯正，可在縫合關節囊前切斷內收拇肌。術后石膏固定於矯正位2～3周。

2、第一跖骨斜形截骨術：適合於無跖趾關節骨關節炎的中青年拇指外翻患者。在跖骨幹遠端的頭頸交界處作雙斜面截骨，使正側位截骨均為斜面，斜面呈30°角，截骨后將跖骨遠端順截骨線向外側推移一個皮質寬度，用一枚克氏針作內固定，咬除近端內側骨突。術后石膏固定4周。待局部壓痛消失，即可試行下地行走。