腦出血就是腦溢血

腦出血，又叫腦溢血。它多發生在40歲以上至 70歲的人，其中50歲以上的人發病率最高，占 93.6%。但近年來發病年齡有愈來愈年輕的趨勢。其發病原因75%為高血壓病及腦動脈硬化等。由於精神緊張、情緒激動、激烈運動、過度體力勞動、用力排便等促使血壓突然增高，使血管破裂所致。

腦出血前有先兆嗎？

腦出血一般起病較急，發病時間只有數分鐘或數小時，但腦出血還是有其逐步發展演變的過程。在起病初期會或多或少表現出一些異常情況，即出現一些有預兆的前驅表現。在發生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。先兆癥狀出現后的第一年內發生腦出血的危險性很大，尤其在兩個月內最為危險。一旦高血壓病患者出現這些先兆表現，就預示著腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。這時如能仔細觀察，就能及時發現異常，併到醫院爭分奪秒地進行治療，從而控制疾病發展，避免嚴重後果。

常見的腦出血的先兆癥狀有：

1、突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩。

2、與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。

3、暫性視物模糊，以後可自行恢復正常，或出現失明。

4、突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地。這些表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。

當上述先兆癥狀出現時，患者在思想上既要高度重視，又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮靜，避免因血壓波動而加重病情。應儘快將患者送到醫院就診，並詳細告訴醫生已出現的預兆表現，以便明確診斷，及時治療。

腦出血有哪些表現？

1、運動和語言障礙：運動障礙以偏癱較為多見；言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。

2、嘔吐：約一半的病人發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。

3、意識障礙：表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。

4、眼部癥狀：瞳孔不等大常發生於顱內壓增高的病人；還可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。

5、頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位於出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。

需要做哪些檢查確診

1、腦脊液檢查

由於現代影像診斷技術的發展和應用，診斷明確者，一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發生。但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值。腦出血後由於腦組織水腫，顱內壓力一般較高，80%患者在發病6h后，由於血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液。

2、血常規、尿常規和血糖

重症腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高。可有尿糖與蛋白尿陽性。腦出血急性期血糖增高由應激反應引起。血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態。而且反映病情的嚴重程度。

3、CT檢查臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，並可確定血腫部位、大小、形態，以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和佔位效應等；如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴張。

4、MRI檢查可發現CT不能確定的腦幹或小腦小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨認的腦出血，區別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現象。並可根據血腫信號的動態變化（受血腫內血紅蛋白變化的影響）判斷出血時間。

①超急性期（0～2h）：血腫為T1低信號、T2高信號，與腦梗死不易區別；

②急性期（2～48h）：為T1等信號、T2低信號；

③亞急性期（3天～3周）：T1、T2均呈高信號；④慢性期（>3周）：呈Tl低信號、T2高信號。

5、數字減影腦血管造影（DSA）可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病和血管炎等。

6、經顱多普勒（TCD）有助判斷顱內高壓和腦死亡。當血腫>25ml，TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變，表示顱內壓力不對稱，搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。