中醫學中有個高頻考點叫脅痛

脅痛以脅肋部一側或兩側疼痛為主要表現的病症。肝居脅下，其經脈佈於兩脅，膽附於肝，其脈亦循於脅，所以，脅痛多與肝膽疾病有關，基本病機為肝絡失和。近幾年來，脅痛成為了醫療衛生考試的「新寵」。今天中公上海衛生人才網就結合真題中出現的「脅痛」進行了詳細的剖析，期望能給廣大考生一些幫助。

【單選】患者，男，55歲，3個月前因胸脅部撞傷后而出現脅肋刺痛，痛有定處，入夜痛甚，舌質紫暗，脈沉澀。治療應首選：

A.復元活血湯

B.少腹逐瘀湯

C.膈下逐瘀湯

D.調營飲

E.香附旋覆花湯

【答案】A。解析：結合題中癥狀，考慮為脅痛瘀血阻絡證。代表方：血府逐瘀湯或復元活血湯加減。

下面對脅痛的證治分類進行論述

（1）肝鬱氣滯證

證候：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦。舌苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣。

代表方：柴胡疏肝散加減。

（2）肝膽濕熱證

證候：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯。口苦口黏，胸悶納呆，噁心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

治法：清熱利濕。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

（3）瘀血阻絡證

證候：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癥塊，舌質紫暗，脈象沉澀。

治法：祛瘀通絡。

代表方：血府逐瘀湯或復元活血湯加減。

（4）肝絡失養證

證候：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。

治法：養陰柔肝。

代表方：一貫煎加減。

以上是對脅痛的證治分類進行分析，希望對大家有所幫助。大家在學習的時候一定要注意區分各個癥候的表現，根據癥候去記憶，祝大家早日上岸。