腦梗死與高密度脂蛋白的關係

20世紀早期開始了血脂與動脈粥樣硬化之間關係的研究，十分明確認識脂蛋白異常是心腦血管病的危險因素，低密度脂蛋白（LDL-C）特別是氧化低密度脂蛋白（OXLDL-C）進入血管后，血管壁內皮細胞與炎性單核細胞結合形成泡沫細胞再與鈣結合后形成有鈣化斑塊的動脈粥樣硬化，使血管壁脆弱，管腔狹窄，血流緩慢（形成動脈粥樣硬化）是心腦血管病的危險因素。

高密度脂蛋白（HDL）是對身體有益的脂蛋白越來越受重視，因為高密度脂蛋白可以穩定血管壁上的斑塊，使其不易遊走及破裂。美國高血壓醫學會（AHA）已正式將其定為心血管病的獨立危險因素。也就是說即使你的總膽固醇正常，低密度脂蛋白也正常，只要高密度脂蛋白降低不到40mg/dl(1.03mmol/l)就隨時會有心肌梗死，腦中風的危險，必須特別注意，所以它的重要性排為第一。

高密度脂蛋白是一種獨特的脂蛋白，有明確的抗動脈粥樣硬化的作用，可以將動脈粥樣硬化血管壁內的膽固醇「吸出」，並運送到肝臟代謝清除。因此高密度脂蛋白被譽為「抗動脈粥樣硬化脂蛋白」。HDL主要由肝臟合成，顆粒小，可以自由進出動脈管壁，吸取血管壁內膜底層沉浸下來的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等有害物質，到達肝臟後轉化為膽酸，通過膽汁從腸道排出。動脈造影證明HDL的含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關，它是心腦血管病的保護因子，俗稱「血管清道夫」。

1985年美國的布朗和古斯坦因博士以全新的角度闡述了脂蛋白代謝的機理：HDL能夠驅動膽固醇逆轉，通過逆轉運作，把血液和組織中多餘的膽固醇等「血液垃圾」攜帶經肝臟分解排除體外。同時HDL能逆轉受損的內皮細胞，刺激前列環素生成，抑制內皮細胞凋亡，減少血小板聚集，抑制低密度脂蛋白氧化等許多功能，為此兩位教授獲諾貝爾醫學獎.

布朗和古斯坦因博士

總結高密度脂蛋白的作用於下：

1、血管內的「脂質清道夫」

HDL可將血液中的有害物質轉運到肝臟，分解為膽酸，通過膽道排泄出去，形成一條血脂代謝的專門途徑，或稱「逆轉運途徑」，對血管沒有任何負擔、安全、穩定，是國際醫學界唯一公認的、真正的血管內脂質「清道夫」。

2、抗動脈硬化因子

（1）抗氧化作用：經過氧化的LDL（低密度脂蛋白）即OX-LDL具備有較強的形成血垢，經動脈發生粥樣硬化的作用。HDL具有LDL不受氧化的作用，減少和阻止它對血管內皮細胞的破壞。

（2）HDL體積小，能穿透動脈內膜，將沉積的脂質帶出血管壁，消除動脈硬化斑塊，修復內膜，恢復內皮細胞功能。

3、長壽因子：

美國醫學界發現，具有遺傳學高HDL的家族幾乎可以避免動脈粥樣硬化，少有心腦血管疾病的發生，長壽成了普遍現象，因而稱為「長壽因子」。

4、HDL<0.907mmol/L(40mg/dl)時，心腦血管疾病發病危險性為HDL<1.68mmol/L時的8倍，HDL每升升高0.5mg/dl，冠心病的發病率下降50%。WHO專家組宣稱最少爭議最重要的心腦血管病的保護因素是體內高密度脂蛋白（HDL），含量越高越好。

食物如核桃、大蒜、魚類、亞麻仁油等有一定的提高HDL的作用，藥物主要為煙酸類藥物。