肝硬化代償期與失代償期的臨床表現

導語:肝硬化分為代償期和失代償期,在代償期間只要及時得到有效的治療,肝硬化逆轉幾率還是很大的。為了將兩者區分開來,下面我們來具體介紹它們各自的臨床癥狀。

肝硬化,聽起來是一個十分嚴重的病情,甚至有些人直接將還能活多久聯繫起來,其實並非如此。肝硬化分為代償期和失代償期,在代償期間只要及時得到有效的治療,肝硬化逆轉幾率還是很大的。為了將兩者區分開來,下面我們來具體介紹它們各自的臨床癥狀。

代償期:

1. 乏力、食慾減退出現較早、且較突出,腹脹、噁心、上腹隱痛、輕度腹瀉等,多呈間歇性,因勞累出現,經休息或治療后緩解。

2. 營養狀態一般、肝輕度腫大、質地較硬、可有輕壓痛;脾輕、中度大。

3. 肝功:正常或輕度異常。

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失代償期:

主要為肝功能減退、門靜脈高壓,同時出現全身癥狀。

1、肝功能減退

全身癥狀:營養狀態較差、消瘦乏力、精神不振;嚴重者卧床不起,皮膚乾枯、面色萎黃無光澤(肝病面容);可有不規則低熱、夜盲、浮腫等 。

消化道癥狀:食慾減退、甚至厭食;進食後上腹飽脹不適明顯、噁心、嘔吐 ;對脂肪和蛋白質耐受性差,進油膩肉食易引起腹瀉;患者因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。

出血、貧血:由於肝功能合成功能減退,出現凝血因子減少、脾功能亢進以及毛細血管脆性增加導致出血;而胃腸道出血、腸道吸收出現障礙、脾功能亢進和營養不良又會增加患者貧血幾率。

2、門靜脈高壓

門靜脈系統阻力增加及門靜脈血流量增多,是形成門靜脈高壓的發生機制。 主要有三大表現:脾大、側枝循環、腹水。其中側枝循環對門靜脈高壓症的診斷有特徵性意義。

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脾大是因為脾臟長期淤血而大,多為輕、中度大,部分可達臍下。上消化道大出血時,脾可暫時縮小,甚至不能觸及。晚期脾大常伴有白細胞、血小板和紅細胞計數減少,稱為脾功能亢進。腹水是肝硬化最突出的表現,失代償期患者75%以上有腹水。臨床上表現為蛙腹、臍疝、呼吸困難、肝性胸水。

上面我們說過,在肝硬化代償期間,只要病情得到有效控制是可以逆轉的。當然,也並非出現了失代償期就無法救治的,同樣的,只要積極有效的抑制病情的發展完全有恢復的機會。因此,不論在什麼情況下,都要充滿希望進行治療。

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