咳嗽有痰病因多，切勿盲目止咳化痰祛痰，治療用藥需謹慎！

咳嗽是呼吸系統最常見的癥狀之一，是人體的一種保護性措施。對於偶發、輕度的咳嗽，不必服用鎮咳葯。只有當咳嗽劇烈而且頻繁，嚴重影響生活和休息，或可能導致併發症時，方可使用藥物治療咳嗽。

咳嗽，按其是否伴有咳痰及痰液的性質，可分為無痰之咳、有痰之咳、稠痰之咳和膿痰之咳，這四種情況應當分別對待，在治療上也必須「對症下藥」。

1、無痰之咳

無痰乾咳和刺激性嗆咳，使用鎮咳劑

咳必清（枸櫞酸噴托維林片）

能選擇性抑制咳嗽中樞，並對呼吸道黏膜有局部麻醉作用，故兼有中樞性和末梢性鎮咳作用，且無成癮性。因此常用於上呼吸道感染引起的無痰乾咳和百日咳等。

含可待因的止咳糖漿

各種含少量可待因的止咳糖漿亦可用於乾咳，其既可發揮可待因的強力鎮咳作用，又無成癮性，也是理想的止咳藥之一。如遇伴有胸痛的劇烈乾咳，可在醫師指導下服用可待因，該葯最大特點是止咳作用迅速而強大。

注意：由於該葯為麻醉藥品，管理上十分嚴格，不可長期服用。

2、有痰之咳

多痰性咳嗽，使用祛痰藥物

咳嗽伴有咳痰的患者禁用中樞性鎮咳葯，否則會抑制咳嗽反射，導致痰液阻塞呼吸道，引起窒息或加重呼吸道感染。

祛痰止咳藥

多痰性咳嗽是由慢性氣管炎等所致，可選用祛痰止咳藥，如氯化銨或碘化鉀，此兩葯為噁心性祛痰葯，口服后能夠刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道分泌物大量增加，痰被稀釋后易咳出，從而達到祛痰作用。復方甘草片、棕色合劑均可選用。

止咳化痰的中藥方劑

此外尚有止咳化痰的中藥方劑，如川貝枇杷露、蛇膽川貝液、羅漢果止咳沖劑、蛇膽陳皮液、通宣理肺丸等。對於咳嗽痰多的患者，除藥物治療外，還應多喝水，使痰液稀釋，以利於咯出。

3、稠痰之咳

痰液稠厚，使用痰液溶解劑

痰液稠厚，不易咯出時，應選擇痰液溶解劑，

痰易凈（乙醯半胱氨酸）

此葯可分解痰液中的黏蛋白，降低痰液的黏稠度，使痰液能順暢地咳出；

必嗽平（溴己新)

可分解痰液中的黏多糖纖維，降低痰液的黏稠度，易於咳出；

沐舒坦（氨溴索）

除能使痰液變稀外，還能促進纖毛運動和保護支氣管黏膜，是較理想的祛痰葯。

4、膿痰之咳

黃綠膿痰，使用止咳化痰葯與抗菌素

痰液為黃色或綠色膿痰時，說明伴有感染，故除選用止咳化痰葯外，還需添加抗菌葯。有條件者需要到醫院就診，並送痰培養檢查，根據結果選擇抗菌葯治療。

▲此外，當咳嗽、咳痰伴有哮鳴音時，除用鎮咳祛痰葯外，需要加用平喘葯，如口服氨茶鹼、酮替芬等；

▲有的咳嗽是由胃食管反流所致，則應使用胃蠕動促進劑（如嗎丁啉）和抑酸劑（如甲氰咪胍等）。

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