膽囊切除術后疼痛，警惕這些問題

膽囊切除術后腹痛是偶有發生的，不管是醫師還是患者，都是不願意發生，但一旦發生，又是必須面對的。其原因也是多方面的，以往籠統稱為膽囊切除術后綜合征，這是限於以前醫療水平低下，檢查手段有限的稱呼，隨著醫學進步，現在越來越多的膽囊術后疼痛可以找到原因。大概分析有以下情況可以導致術后疼痛。

1.膽囊切除術后再發腹痛是檢查是否存在有心臟病、胃病，尤其是心絞痛，心梗的疼痛部位往往也位於上腹部，這個時候心電圖是最好檢查的手段。而胃潰瘍，十二指腸潰瘍，也表現為劍突下疼痛，胃鏡檢查可以鑒別。

2.膽囊管是否殘留過長引起膽囊管殘株炎、殘株結石，有些外科醫師為了手術安全，將膽囊管殘留太長，以致造成殘留小膽囊，其腹痛癥狀與急性膽囊炎一模一樣，這時候B超就是比較好的鑒別檢查，治療也是需要再次手術切除殘留的膽囊管。

3.是否有膽管下端Oddi括約肌運動障礙導致膽道內高壓或膽道返流，也有部分病人存在膽總管結石或肝內膽管結石，也有人存在有慢性胰腺炎，這個時候建議做一個MRCP或ERCP，進行膽胰管造影，了解膽道的情況以及膽囊殘株的情況，此外檢查肝功能，了解肝功能轉氨酶也是可以做出相關鑒別診斷的。

4.腸粘連，腸梗阻。我想所有的腹腔手術都會造成或多或少的腸粘連，但是隨著腹腔鏡手術的實施，這類併發症越來越少，這個時候立位腹平片是最好的鑒別診斷。

總之，膽囊切除術后疼痛，經過醫師細緻檢查，分析，總是可以找到原因的。